О порядке проведения государственного обязательного личного страхования работников государственной налоговой инспекции

Инструкция Белорусской государственной страховой организации от 19.07.1996 N 03-01/774

                                                     УТВЕРЖДАЮ
                                                     Генеральный директор
                                                     Белгосстраха
                                                           В.И.Шуст
                                                     19.07.1996 N 03-01/774

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ЛИЧНОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ НАЛОГОВОЙ ИНСПЕКЦИИ







СОГЛАСОВАНО
Главная государственная
налоговая инспекция
при Кабинете Министров
Республики Беларусь
         Н.С.Денисов
18.07.1996 N 29





Угловой штамп                            Представляется отделению
налоговой инспекции                      Белгосстраха в случае гибели
                                         (смерти) работника государственной
                                         налоговой инспекции
                                  СПРАВКА
     Выдана   в  том,  что  погибший  (умерший)  при  исполнении  служебных
обязанностей ______________________________________________________________
                   (число, месяц, год гибели (смерти); фамилия, имя,
                             отчество застрахованного)
был   застрахован   по   обязательному   личному   страхованию   работников
государственной налоговой  инспекции  на  страховую  сумму  в  размере  250
минимальных заработных плат.
     Размер единовременного денежного пособия составляет __________________
                                                              (сумма
___________________________________________________________________________
                      указывается цифрами, прописью)
     Указанная  сумма  подлежит  выплате  семье  погибшего  (умершего) либо
лицам, находившимся на его иждивении, в равных долях.
     В личном деле и в других документах значатся <*>:
супруг(га) ________________________________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) ___________________________________________________________
                                (точный почтовый адрес)
___________________________________________________________________________
дети: _____________________________________________________________________
                  (фамилии, имена, отчества и даты рождения)
___________________________________________________________________________
проживающие _______________________________________________________________
                               (точный почтовый адрес)
мать ______________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)
проживающая _______________________________________________________________
                               (точный почтовый адрес)
отец ______________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)
проживающий _______________________________________________________________
                               (точный почтовый адрес)
     Приложение: 1. Копия свидетельства о смерти, серия ___________________
                 N ________________________________________________________
                 __________________________________________________________
                 __________________________________________________________
                 __________________________________________________________
Начальник государственной
налоговой инспекции ______________________________
                     М.П.
--------------------------------
<*> Усыновители имеют право на единовременное пособие наравне с родителями,
усыновленные - наравне с родными детьми.


                                           Директору отделения Белгосстраха
                                           по ______________________ району
                                           от _____________________________
                                                (фамилия, имя, отчество)
                                           проживающего по адресу: ________
                                           ________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                       на получение страховой суммы
     Прошу выплатить страховую сумму в связи с ____________________________
                                                  (указывается характер
___________________________________________________________________________
                            страхового случая)
Ранее получал страховую сумму ___________________________________ в связи с
                                          (да, нет)
___________________________________________________________________________
                 (указывается характер страхового случая,
___________________________________________________________________________
                 дата получения и размер страховой суммы)
                                                    К заявлению прилагаются
                                                    следующие документы:
                                                    _______________________
                                                    _______________________
                                                    _______________________
"__" ________________ 19__ г.            Подпись заявителя ________________
                                  Отметка налоговой инспекции
                                  ____________________________________
                                  (фамилия и инициалы застрахованного)
                                  страховой случай произошел при исполнении
                                  работником служебных обязанностей:
                                  в период работы в налоговой инспекции,
                                  после увольнения из налоговой инспекции
                                        (необходимое подчеркнуть)
Подпись ответственного лица ____________________________
                            М.П.


Угловой штамп лечебно-
профилактического
учреждения (МРЭК)
                                  СПРАВКА
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
при исполнении служебных обязанностей _____________________________________
                                              (число, месяц, год)
___________________________________________________________________________
                             (обстоятельства)
получил ___________________________________________________________________
              (указывается характер, локализация ранения, контузии,
___________________________________________________________________________
                    травмы или увечья, степень тяжести)
     Справка выдана для получения страховой суммы.
Подпись председателя
экспертной комиссии ____________________
                    М.П.
"__" ________________ 19__ г.


                                               В отделение Белгосстраха
                                               по _________________________
                                                   (район, город, область)
                                               от гр. _____________________
                                                            (ф.и.о.)
                                               прож. ______________________
                                                            (адрес)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                    на получение страхового возмещения
     Прошу выплатить страховое возмещение в связи с _______________________
                                                    (хищением, повреждением,
                                                          уничтожением)
моего имущества,  перечень  которого  прилагается  (см.  на  обороте),  при
следующих обстоятельствах _________________________________________________
                                  (краткое изложение обстоятельств)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Расследованием данного случая занимался ___________________________________
                                         (орган дознания, следствия, суда)
                                                    К заявлению прилагаются
                                                    следующие документы:
                                                    _______________________
                                                    _______________________
                                                    _______________________
"__" ________________ 19__ г.                       _______________________
                                                      (подпись заявителя)
                                 ПЕРЕЧЕНЬ
предметов домашнего имущества, уничтоженного, поврежденного или похищенного
в результате ______________________________________________________________
                                  (название события)
┌───┬───────────────────┬────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│   │  Наименование и   │            │                 │                  │
│   │    количество     │            │Стоимость в новом│     Описание     │
│ N │    предметов с    │    Год     │состоянии исходя │    повреждений   │
│п/п│указанием материала│приобретения│ из действующих  │(обгорело, разбито│
│   │ цвета, размера и  │            │  розничных цен  │      и т.д.)     │
│   │       т.п.        │            │                 │                  │
├───┼───────────────────┼────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 1 │         2         │     3      │        4        │         5        │
├───┼───────────────────┼────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│   │                   │            │                 │                  │


                                  ЖУРНАЛ
     регистрации заявлений и выплат страховых сумм по государственному
       обязательному личному страхованию работников государственной
                            налоговой инспекции
┌───┬───────────┬───────────────────┬─────────┬────────┬────────┬─────────┐
│   │   Дата    │      Ф.И.О.       │         │        │        │         │
│ N │поступления│  застрахованного  │Страховое│  Дата  │ Сумма  │  Прочие │
│п/п│ заявления │(получателя) и его │ событие │выплаты │выплаты │ отметки │
│   │           │       адрес       │         │        │        │         │
├───┼───────────┼───────────────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┤
│   │           │                   │         │        │        │         │


Угловой штамп                                  Начальнику _________________
отделения Белгосстраха                         ____________________________
                                  СПРАВКА
     Дана отделением Белгосстраха по ______________________________________
                                                (району, городу)
в том, что в связи с ______________________________________________________
                                   (вид страхового случая)
___________________________________________________________________________
                            (ф.и.о. сотрудника)
сотруднику,  семье   погибшего   (умершего),  его  иждивенцам,  наследникам
___________________________________________________________________________
                                 (ф.и.о.)
выплачено единовременное денежное пособие по государственному обязательному
личному страхованию в размере _____________________________________________
                                               (цифрами)
___________________________________________________________________________
                                (прописью)
     Справка  выдана  для  предъявления в орган, производящий расследование
(суд).
Руководитель отделения Белгосстраха ______________________
                                     М.П.
Главный бухгалтер _________________________

Метки:

Похожие документы: