Об утверждении Правил пребывания иностранных граждан и лиц без гражданства в Республике Беларусь

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 20.01.2006 N 73



                                                  УТВЕРЖДЕНО
                                                  Постановление
                                                  Совета Министров
                                                  Республики Беларусь
                                                  20.01.2006 N 73
                                                  (в редакции постановления
                                                  Совета Министров
                                                  Республики Беларусь
                                                  09.07.2010 N 1030)

ПРАВИЛА ПРЕБЫВАНИЯ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ




N _____________________  В/To _____________________________________________
  регистрационный номер         наименование подразделения по гражданству
                                    и миграции органа внутренних дел
                                          Республики Беларусь/
                         __________________________________________________
                         name of the Citizenship and Migration subdivision
                          of Interior authority of the Republic of Belarus
                          ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации
                       APPLICATION for registration
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
     полная латинская транслитерация фамилии, имени, отчества (второго
   имени при наличии) в соответствии с документом для выезда за границу/
       family name, name, patronymic (second name, if any) according
                   to the date stored in travel document
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
     фамилия, имя, отчество (второе имя при наличии) на русском языке/
       family name, name, patronymic (second name, if any) in Russian
дата рождения/date of birth ________ _____________ ________
                            день/day  месяц/month  год/year
гражданство (подданство)/nationality ______________________________________,
                                     государство гражданской принадлежности
                                          (лицо без гражданства)/state
                                       of nationality (stateless person)
постоянно проживающий в __________________________________________________,
permanently residing in  указывается государство постоянного проживания/
                             state of permanent residence is indicated
документ для выезда за границу/travel document
        ┌──┬──┬──┬──┐                 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
серия   │  │  │  │  │               N │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
series  │  │  │  │  │                 │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
        └──┴──┴──┴──┘                 └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
выдан     _____ ___________ ____ сроком действия до _____ ___________ ____,
issued on день/   месяц/    год/         valid till день/   месяц/    год/
          day     month     year                    day     month     year
въехал в Республику Беларусь         _____ ______ ____ по визе N _________,
have entered the Republic of Belarus день/ месяц/ год/   on visa
                                     day   month  year
выданной  ________ ___________ 20___,
issued on день/day месяц/month
действительной с ________ ___________ 20__   по  ________ ___________ 20__,
   valid from    день/day месяц/month       till день/day месяц/month
прошу   зарегистрировать   на   срок  временного  пребывания  в  Республике
Беларусь/request  to  register me for temporary stay (to extend the term of
my temporary stay) in the Republic of Belarus
с/from ________ ___________ 20__ по/till ________ ___________ 20__.
       день/day месяц/month              день/day месяц/month
Сообщаю,  что в указанный срок буду проживать по адресу/During my temporary
stay I will be residing at ________________________________________________
                                   адрес места жительства, телефон/
__________________________________________________________________________.
                        address of residence, phone
Лицо,  имеющее  право пользования жилым помещением, по адресу которого буду
проживать, осведомлено о моей регистрации/A person having the accommodation
right  of  the  apartment I will be residing at is aware of my registration
_______________________________________.
подпись иностранца, фамилия, инициалы/
alien's signature, family name, initial
Приглашающее лицо/Inviting person _________________________________________
                                  фамилия, имя (отчество) физического лица,
___________________________________________________________________________
           ходатайствующего о пребывании в Республике Беларусь,
                       место его жительства, телефон
___________________________________________________________________________
    или наименование юридического лица, ходатайствующего о пребывании,
                        место нахождения, телефон/
___________________________________________________________________________
  family name, name, patronymic (second name, if any) of a natural person
                     or name of legal person applying
__________________________________________________________________________.
        for alien's stay his/her or its place of residence, phone
Цель  пребывания  на  территории Республики Беларусь/Purpose of stay in the
Republic of Belarus _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                                        ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Страховой полис                         │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
медицинского страхования:       серия   │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
medical insurance policy:       series  │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
срок действия:  c    _____ __________ 20____   по  _____ __________ 20____.
valid           from день/   месяц/           till день/   месяц/
                     day     month                 day     month
     Мне разъяснены последствия представления ложных сведений, документов и
(или)  сведений, не соответствующих требованиям законодательства Республики
Беларусь,   в   том   числе   подложных,  поддельных  или  недействительных
документов,  нарушения  законодательства  Республики  Беларусь  о  правовом
положении  иностранных граждан и лиц без гражданства в Республике Беларусь,
порядок  продления  срока  временного  пребывания (регистрации) и выезда из
Республики Беларусь.
     Мне  также разъяснено, что иностранный гражданин, лицо без гражданства
обязан(о)  проживать  в Республике Беларусь только по тому месту временного
пребывания,  по  которому  зарегистрирован(о)  (за  исключением прибывших в
Республику  Беларусь в целях туризма и путешествующих в пределах территории
Республики  Беларусь  в соответствии с программой тура), при перемене места
временного  пребывания  в течение пяти суток, за  исключением  воскресений,
государственных  праздников и праздничных дней, установленных и объявленных
Президентом  Республики  Беларусь  нерабочими,  зарегистрироваться в органе
регистрации по новому месту временного пребывания.
     I am aware of the consequences of the submission of false information,
documents and (or) information that do not correspond with the requirements
of legislation of the Republic of Belarus, including counterfeit, simulated
or  invalid  documents,  as  well  as of violating Rules of stay of foreign
citizens  and  stateless  persons  in the Republic of Belarus, the array of
alien's temporary stay (registration) prolongation and of the exit from the
Republic of Belarus.
     I  am  also  expounded  that a foreign citizen, stateless person is to
reside  only at that place of temporary stay where he or she was registered
(excluding  those, who have arrived in the Republic of Belarus with tourism
purpose and are traveling within the Republic of Belarus in accordance with
a  tour  scheme);  in  case of temporary stay alteration a foreign citizen,
stateless  person  is to be registered upon the new place of temporary stay
in the registering authority within  five  days  excluding  sundays,  state
holidays and red-letter days, established and announced by the President of
the Republic of Belarus as non-working.
___ _____________ 20___.
____________________________________________________ (____________________)
 подпись заявителя или его представителя (ненужное    фамилия/family name
зачеркнуть)/signature of the applicant or his/her
  representative (unnecessary to be crossed out)
Ходатайствую  о  регистрации  иностранного гражданина, лица без гражданства
___________________________________________________________________________
           фамилия, имя регистрируемого иностранного гражданина
                          (лица без гражданства)
по адресу моего жительства (пребывания) <*>.
___ _____________ 20___   _____________________________ (_________________)
                          подпись ходатайствующего лица  фамилия, инициалы
Заявление принял ____________________  ___________ _______ ___ ______ 20__.
                 должность сотрудника    фамилия   подпись      дата
                             СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ
ПРИНЯТОЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ РЕШЕНИЕ:
     --------------------------------
     <*>  Заполняется только в присутствии при регистрации ходатайствующего
лица.


N _____________________       В ___________________________________________
  регистрационный номер                 наименование подразделения
                                         по гражданству и миграции
                              _____________________________________________
                                органа внутренних дел Республики Беларусь
                                ХОДАТАЙСТВО
                               о регистрации
     Просим зарегистрировать иностранного гражданина, лицо без гражданства
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
  полная латинская транслитерация фамилии, имени, отчества (второго имени
      при наличии) в соответствии с документом для выезда за границу
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
     фамилия, имя, отчество (второе имя при наличии) на русском языке
дата рождения ______ _________ ______
               день    месяц    год
гражданство (подданство) (при наличии) ___________________________________,
                                             государство гражданской
                                      принадлежности (лицо без гражданства)
постоянно проживающего в _________________________________________________,
                          указывается государство постоянного проживания
документ для выезда за границу
       ┌──┬──┬──┬──┐      ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐
серия  │  │  │  │  │    N │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │
       └──┴──┴──┴──┘      └───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘
выдан ____ ___________ _______ сроком действия до ____ ___________ _______,
      день    месяц      год                      день    месяц      год
въехал в Республику Беларусь ____ _________ _____ по визе N ______________,
                             день   месяц    год
выданной ______ __________ 20___, действительной с ______ __________ 20____
          день    месяц                            день     месяц
по ______ __________ 20___,
    день    месяц
на срок временного пребывания с ____ _________ 20__ по ____ __________ 20__
                                день   месяц           день   месяц
по адресу _________________________________________________________________
                           адрес места жительства, телефон
__________________________________________________________________________.
Сведения  о  юридическом  лице,  ходатайствующем  о пребывании в Республике
Беларусь __________________________________________________________________
         полное наименование, адрес местонахождения, телефон, наименование
__________________________________________________________________________.
регистрирующего органа, дата и номер решения о государственной регистрации
Сведения о руководителе юридического лица _________________________________
                                               фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________________.
                          адрес места жительства
Цель  пребывания иностранного гражданина, лица без гражданства в Республике
Беларусь _________________________________________________________________.
                                        ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Страховой полис                         │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
медицинского страхования:        серия  │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
срок действия:   с ______ _________ 20___   по ______ _________ 20___.
                    день    месяц               день    месяц
     Обязуемся принимать меры по своевременной регистрации (продлению срока
временного  пребывания)  указанного  иностранного  гражданина  или лица без
гражданства,  выезду  этого  лица  по  истечении  определенного  ему  срока
пребывания в Республике Беларусь, а в случае депортации или высылки данного
иностранного  гражданина или лица без гражданства возместить в соответствии
со  статьей 69 Закона Республики Беларусь "О правовом положении иностранных
граждан  и  лиц без гражданства в Республике Беларусь" расходы, связанные с
депортацией или высылкой.
     Нам  разъяснено,  что  указанный  иностранный  гражданин  или лицо без
гражданства  обязан(о) проживать в Республике Беларусь только по тому месту
временного  пребывания,  по  которому  зарегистрирован(о)  (за  исключением
прибывших в Республику Беларусь в целях туризма и путешествующих в пределах
территории  Республики  Беларусь  в  соответствии  с  программой тура), при
перемене  места  временного пребывания в течение пяти суток, за исключением
воскресений,  государственных  праздников и праздничных дней, установленных
и     объявленных     Президентом     Республики    Беларусь    нерабочими,
зарегистрироваться   в   органе  регистрации  по  новому  месту  временного
пребывания.
___ _____________ 20__.
______________________________________              (_____________________)
подпись руководителя юридического лица                 фамилия, инициалы
Ходатайство принял ____________________  _______  _______  ___ ______ 20__.
                   должность сотрудника  фамилия  подпись       дата
                             СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ
ПРИНЯТОЕ ПО ХОДАТАЙСТВУ РЕШЕНИЕ:


N _____________________   В/To ____________________________________________
  регистрационный номер         наименование подразделения по гражданству
                                     и миграции органа внутренних дел
                                           Республики Беларусь/
                          _________________________________________________
                          name of the Citizenship and Migration subdivision
                          of Interior authority of the Republic of Belarus
             ЗАЯВЛЕНИЕ о продлении срока временного пребывания
                 APPLICATION for temporary stay extension
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
  полная латинская транслитерация фамилии, имени, отчества (второго имени
      при наличии) в соответствии с документом для выезда за границу/
       family name, name, patronymic (second name, if any) according
                   to the date stored in travel document
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
     фамилия, имя, отчество (второе имя при наличии) на русском языке/
      family name, name, patronymic (second name, if any) in Russian
дата рождения/date of birth ________ _____________ ________
                            день/day  месяц/month  год/year
гражданство (подданство)/nationality _____________________________________,
                                            государство гражданской
                                     принадлежности (лицо без гражданства)/
                                    state of nationality (stateless person)
постоянно проживающий в __________________________________________________,
permanently residing in  указывается государство постоянного проживания/
                            state of permanent residence is indicated
документ для выезда за границу/travel document
        ┌──┬──┬──┬──┐                 ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
серия   │  │  │  │  │               N │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
series  │  │  │  │  │                 │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
        └──┴──┴──┴──┘                 └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
выдан     _____ ___________ ____ сроком действия до _____ ___________ ____,
issued on день/   месяц/    год/         valid till день/   месяц/    год/
          day     month     year                    day     month     year
въехал в Республику Беларусь         _____ ______ ____ по визе N _________,
have entered the Republic of Belarus день/ месяц/ год/   on visa
                                     day   month  year
выданной  ________ ___________ 20___,
issued on день/day месяц/month
действительной с ________ ___________ 20__   по  ________ ___________ 20__,
   valid from    день/day месяц/month       till день/day месяц/month
в настоящее время, т.е. с _____ __________ 20___ по _____ __________ 20___,
presently, i.e.      from день/   месяц/       till день/   месяц/
                          day     month             day     month
я зарегистрирован и проживаю по адресу/I am registered and residing at ____
__________________________________________________________________________,
       адрес места жительства, телефон/address of residence, phone
прошу  продлить  срок  временного  пребывания  (регистрации)  в  Республике
Беларусь/request to extend the term of my temporary stay in the Republic of
Belarus
с/from ________ ___________ 20__ по/till ________ ___________ 20__.
       день/day месяц/month              день/day месяц/month
Сообщаю, что в указанный срок буду проживать по адресу/During that period I
will be residing at _______________________________________________________
                               адрес места жительства, телефон/
__________________________________________________________________________.
                        address of residence, phone
Лицо,  имеющее  право пользования жилым помещением, по адресу которого буду
проживать,  осведомлено  о  продлении срока регистрации/A person having the
accommodation  right  of the apartment I will be residing at is aware of my
registration _____________________________________________________________.
                        подпись иностранца, фамилия, инициалы/
                        alien's signature, family name, initial
Приглашающее лицо/Inviting person _________________________________________
                                  фамилия, имя (отчество) физического лица,
__________________________________________________________________________.
ходатайствующего о пребывании в Республике Беларусь, место его жительства,
                телефон или наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
         ходатайствующего о пребывании, место нахождения, телефон/
            family name, name, patronymic (second name, if any)
__________________________________________________________________________.
   of a natural person or name of legal person applying for alien's stay
                 his/her or its place of residence, phone
Обстоятельства,  связанные  с  необходимостью  продления  срока  временного
пребывания  в Республике Беларусь/Circumstances related to the necessity of
temporary stay extension in the Republic of Belarus _______________________
__________________________________________________________________________.
                                        ┌─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Страховой полис                         │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
медицинского страхования:       серия   │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
medical insurance policy:       series  │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                                        └─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
срок действия:  c    _____ __________ 20____   по  _____ __________ 20____.
valid           from день/   месяц/           till день/   месяц/
                     day     month                 day     month
     Мне разъяснены последствия представления ложных сведений, документов и
(или)  сведений, не соответствующих требованиям законодательства Республики
Беларусь,   в   том   числе   подложных,  поддельных  или  недействительных
документов,  нарушения  законодательства  Республики  Беларусь  о  правовом
положении  иностранных граждан и лиц без гражданства в Республике Беларусь,
порядок выезда из Республики Беларусь.
     Мне  также разъяснено, что иностранный гражданин, лицо без гражданства
обязан(о)  проживать  в Республике Беларусь только по тому месту временного
пребывания,  по  которому  зарегистрирован(о)  (за  исключением прибывших в
Республику  Беларусь в целях туризма и путешествующих в пределах территории
Республики  Беларусь  в соответствии с программой тура), при перемене места
временного  пребывания  в течение пяти суток, за  исключением  воскресений,
государственных  праздников и праздничных дней, установленных и объявленных
Президентом  Республики  Беларусь  нерабочими,  зарегистрироваться в органе
регистрации по новому месту временного пребывания.
     I am aware of the consequences of the submission of false information,
documents and (or) information that do not correspond with the requirements
of legislation of the Republic of Belarus, including counterfeit, simulated
or  invalid  documents,  as  well  as of violating Rules of stay of foreign
citizens  and  stateless  persons  in the Republic of Belarus, the array of
alien's temporary stay (registration) prolongation and of the exit from the
Republic of Belarus.
     I  am  also  expounded  that a foreign citizen, stateless person is to
reside  only in that place of temporary stay where he or she was registered
(excluding  those  who have arrived in the Republic of Belarus with tourism
purpose and are traveling within the Republic of Belarus in accordance with
a  tour  scheme);  in  case of temporary stay alteration a foreign citizen,
stateless  person  is to be registered upon the new place of temporary stay
in  the  registering  authority  within five days excluding  sundays, state
holidays and red-letter days, established and announced by the President of
the Republic of Belarus as non-working.
___ _____________ 20___.
____________________________________________________ (____________________)
   подпись заявителя или представителя заявителя       фамилия/family name
 (ненужное зачеркнуть)/signature of the applicant
    or his/her representative (unnecessary to
                   be crossed out)
Ходатайствую   о   продлении   срока  временного  пребывания  (регистрации)
иностранного гражданина, лица без гражданства _____________________________
                                               фамилия, имя регистрируемого
                                                 иностранного гражданина
                                                 (лица без гражданства)
по адресу моего жительства (пребывания) <*>.
___ _____________ 20___  _____________________________  (_________________)
        дата             подпись ходатайствующего лица   фамилия, инициалы
Заявление принял ____________________  _________  _______ ___ ______ 20__.
                 должность сотрудника   фамилия   подпись      дата
                             СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ
ПРИНЯТОЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ РЕШЕНИЕ:
     --------------------------------
     <*>  Заполняется только в присутствии при регистрации ходатайствующего
лица.


                       Образец отметки о регистрации
                       (продлении срока регистрации)
              ┌─────────────────────────────────────────────┐
              │            ВРЕМЕННОЕ ПРЕБЫВАНИЕ             │
              │                                             │
              │Адрес _______________________________________│
              │_____________________________________________│
              │с "__" _______ 20  г. по "__" ________ 20  г.│
              │                                             │
              │М.П. ___________________ ____________________│
              │         подпись            фамилия          │
              └─────────────────────────────────────────────┘
                         Размер штампа 68 х 28 мм.


            Образец вкладыша к документу для выезда за границу
  ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  │                              Вкладыш                               │
  │к документу для выезда за границу __________________________________│
  │                                  серия, номер, дата и место выдачи,│
  │____________________________________________________________________│
  │                 орган, его выдавший, срок действия                 │
  │____________________________________________________________________│
  │Сведения о владельце документа для выезда за границу:               │
  │фамилия ____________________________________________________________│
  │имя ________________________________________________________________│
  │отчество/второе имя (при его наличии) ______________________________│
  │        Отметка о регистрации (продлении срока регистрации):        │
  │                                                                    │
  └────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
                       Размер вкладыша 85 x 125 мм.
                                                 Оборотная сторона вкладыша
  ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  │                                                                    │
  └────────────────────────────────────────────────────────────────────┘


              Образец отметки о сокращении срока регистрации
          ┌─────────────────────────────────────────────────────┐
          │                   СРОК ВРЕМЕННОГО                   │
          │                 ПРЕБЫВАНИЯ СОКРАЩЕН                 │
          │            по "__"______________ 20__ г.            │
          │                                                     │
          │В указанный период обязан покинуть                   │
          │Республику Беларусь                                  │
          │_____________________________________________________│
          │(подпись, фамилия сотрудника государственного органа)│
          │М.П. "__" ______________ 20__ г.                     │
          └─────────────────────────────────────────────────────┘
                         Размер штампа 60 х 40 мм.


                                   В/To ___________________________________
                                        наименование органа внутренних дел/
                                          name of the Interior authority
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
     о выдаче разрешения на временное проживание в Республике Беларусь
                                APPLICATION
                for temporary residence permission issuance
Прошу выдать разрешение на временное проживание в Республике Беларусь.
I  ask  for  issuance  of temporary residence permission in the Republic of
Belarus.
О  себе/несовершеннолетнем  иностранном гражданине или лице без гражданства
(ненужное зачеркнуть) сообщаю:
About  myself/minor foreign citizen or stateless  person (unnecessary to be
crossed out) I declare:
┌───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│1. Фамилия/Family name                 │5. Пол/Sex                       │
│                                       │┌─┐                              │
│                                       ││ │ мужской/male                 │
├───────────────────────────────────────┤└─┘                              │
│2. Если меняли фамилию, перечислите    │┌─┐                              │
│все фамилии, которые имели/            ││ │ женский/female               │
│Other names or maiden name             │└─┘                              │
│                                       ├─────────────────────────────────┤
├───────────────────────────────────────┤6. Дата рождения/Date of birth   │
│3. Имя/Name                            │________ _______________ ________│
├───────────────────────────────────────┤день/day   месяц/month   год/year│
│4. Отчество (второе имя при наличии)   │                                 │
│Patronymic (Second name, if any)       │                                 │
├───────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┤
│7. Место рождения/Place of birth                                         │
│государство/country __________________ область/region ___________________│
│район/district ____________________                                      │
│город, поселок, деревня/city, town, village _____________________________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│8. Гражданство (подданство) (указывается гражданство (подданство)        │
│государства, по документам которого въехал в Республику Беларусь)/       │
│Current nationality (that nationality is indicated the identity documents│
│of which were used to enter the Republic of Belarus                      │
├───────────────────────┬────────────────────────┬────────────────────────┤
│9. Вид документа,      │10. Серия, N документа/ │12. Кем выдан/Issuing   │
│удостоверяющего        │series and No. of       │authority               │
│личность/              │Identity document       │________________________│
│Type of identity       │_____ __________________│                        │
│document               │                        │                        │
│┌─┐                    │                        │                        │
││ │ паспорт/ordinary   │                        │                        │
│└─┘ passport           │                        │                        │
│┌─┐                    │                        │                        │
││ │ проездной          │                        │                        │
│└─┘ документ/travel    │                        │                        │
│document               │11. Дата выдачи/        │13. Срок действия до/   │
│┌─┐                    │Date of issue           │Valid until             │
││ │ удостоверение      │_____ _____________ ____│_____ _____________ ____│
│└─┘ беженца/refugee's  │день/    месяц/     год/│день/    месяц/     год/│
│certificate            │day      month      year│day      month      year│
│┌─┐                    │                        │                        │
││ │ другой             │                        │                        │
│└─┘ документ/other     │                        │                        │
│document               │                        │                        │
│...................... │                        │                        │
├───────────────────────┴────────────────────────┴────────────────────────┤
│14. Срок действия визы Республики Беларусь с ________ _____________ 20___│
│    Validity of visa                    from день/day  месяц/month       │
│по   ________ _____________ 20___                                        │
│till день/day  месяц/month                                               │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│15. Дата въезда в Республику Беларусь/Date of Entry                      │
│________ _____________ 20___                                             │
│день/day  месяц/month                                                    │
├───────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│16. Ходатайствующее│_____________________________________________________│
│о выдаче разрешения│_____________________________________________________│
│на временное       │_____________________________________________________│
│проживание         │_____________________________________________________│
│физическое лицо    │_____________________________________________________│
│(фамилия, имя,     │_____________________________________________________│
│отчество при       │_____________________________________________________│
│наличии, адрес,    │_____________________________________________________│
│телефон) или       │_____________________________________________________│
│юридическое лицо   │_____________________________________________________│
│(наименование,     │_____________________________________________________│
│адрес, телефон)/   │_____________________________________________________│
│Inviting natural   │                                                     │
│person (family     │                                                     │
│name, name,        │                                                     │
│(patronymic)       │                                                     │
│address, phone) or │                                                     │
│legal person (name,│                                                     │
│address, phone)    │                                                     │
├───────────────────┼──────────────────────┬──────────────────────────────┤
│17. Адрес          │квартира/             │гостиница/hotel ______________│
│временного         │apartment ____________│город (населенный пункт)/city │
│пребывания         │дом/house ____________│(town)                        │
│(регистрации)      │улица/street _________│______________________________│
│в Республике       │город (населенный     │телефон/phone ________________│
│Беларусь           │пункт)/city (town)    │                              │
│в настоящее время/ │______________________│                              │
│Address of current │область/              │                              │
│temporary stay     │region _______________│                              │
│(registration)     │район/                │                              │
│in the Republic    │district _____________│                              │
│of Belarus         │телефон/phone ________│                              │
│                   ├──────────────────────┴──────────────────────────────┤
│                   │18. Срок регистрации с ________ _______________ 20___│
│                   │Registration      from день/day   месяц/month        │
│                   │по   ________ _______________ 20___                  │
│                   │till день/day   месяц/month                          │
├───────────────────┼──────────────────────┬──────────────────────────────┤
│19. Адрес          │квартира/             │гостиница/hotel ______________│
│предполагаемого    │apartment ____________│город (населенный пункт)/city │
│временного         │дом/house ____________│(town)                        │
│проживания         │улица/street _________│______________________________│
│в Республике       │город (населенный     │телефон/phone ________________│
│Беларусь/          │пункт)/city (town)    │                              │
│Address of planned │______________________│                              │
│temporary residence│область/              │                              │
│in the Republic    │region _______________│                              │
│of Belarus         │район/                │                              │
│                   │district _____________│                              │
│                   │телефон/phone ________│                              │
├───────────────────┼──────────────────────┴──────────────────────────────┤
│20. Основание      │┌─┐                                                  │
│для временного     ││ │ - а) прибытие в Республику Беларусь для          │
│проживания/        │└─┘ получения или получение на территории            │
│Ground of temporary│Республики Беларусь профессионально-технического,    │
│residence          │среднего специального, высшего, послевузовского      │
│                   │образования, дополнительного образования взрослых    │
│                   │при освоении содержания образовательной программы    │
│                   │повышения квалификации руководящих работников и      │
│                   │специалистов, образовательной программы повышения    │
│                   │квалификации рабочих (служащих), образовательной     │
│                   │программы переподготовки руководящих работников и    │
│                   │специалистов, имеющих высшее образование,            │
│                   │образовательной программы переподготовки руководящих │
│                   │работников и специалистов, имеющих среднее           │
│                   │специальное образование, образовательной программы   │
│                   │переподготовки рабочих (служащих)/arriving in        │
│                   │the Republic of Belarus for the purpose of           │
│                   │or getting in the territory of the Republic          │
│                   │of Belarus vocational technical, secondary special,  │
│                   │higher, postgraduate education or additional         │
│                   │education for adults including advanced training     │
│                   │programs for executive officers and specialists,     │
│                   │advanced training programs for workers (employees),  │
│                   │retraining programs for executive officers and       │
│                   │specialists with higher education, retraining        │
│                   │programs for executive officers and specialists with │
│                   │secondary special education, retraining programs for │
│                   │workers (employees);                                 │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - б) наличие супруга, близкого родственника -    │
│                   │└─┘ гражданина Республики Беларусь, иностранцев,     │
│                   │постоянно проживающих в Республике Беларусь/spouse,  │
│                   │close relative who is a citizen of the Republic      │
│                   │of Belarus or an alien permanently residing          │
│                   │in the Republic of Belarus;                          │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - в) прибытие в Республику Беларусь для занятия  │
│                   │└─┘ или занятие трудовой деятельностью по трудовым   │
│                   │договорам, религиозной, предпринимательской или иной │
│                   │деятельностью на территории Республики Беларусь в    │
│                   │порядке, установленном законодательством Республики  │
│                   │Беларусь/arriving in the Republic of Belarus for     │
│                   │the purpose of or being engaged in the territory of  │
│                   │the Republic of Belarus in labour activity under     │
│                   │labour contracts, religious, entrepreneurial or other│
│                   │activities in accordance with the legislation of     │
│                   │the Republic of Belarus;                             │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - г) установление опеки (попечительства)         │
│                   │└─┘ гражданами Республики Беларусь, а также          │
│                   │иностранцами, постоянно проживающими в Республике    │
│                   │Беларусь/custody (guardianship) installed by citizens│
│                   │of the Republic of Belarus as well as aliens         │
│                   │permanently residing in the Republic of Belarus;     │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - д) белорус или лицо, идентифицирующее себя как │
│                   │└─┘ белорус, или потомок такого лица (кровные        │
│                   │родственники по прямой линии: дети, внуки, правнуки),│
│                   │родившийся за пределами современной территории       │
│                   │Республики Беларусь/Belarusian or a person           │
│                   │identifying himself/herself as Belarusian, or        │
│                   │a descendant of such a person;                       │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - е) наличие основания для приобретения          │
│                   │└─┘ гражданства Республики Беларусь в порядке        │
│                   │регистрации/possession of grounds for the citizenship│
│                   │of the Republic of Belarus in recording array;       │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - ж) нахождение в прошлом в гражданстве          │
│                   │└─┘ Республики Беларусь/pertaining to the citizenship│
│                   │of the Republic of Belarus in the past;              │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - з) наличие на праве собственности жилого       │
│                   │└─┘ помещения в Республике Беларусь/possession       │
│                   │of private living quarters;                          │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - и) обращение с ходатайством о предоставлении   │
│                   │└─┘ статуса беженца или дополнительной защиты либо   │
│                   │убежища в Республике Беларусь/applying for refugee   │
│                   │status or subsidiary protection, or asylum           │
│                   │in the Republic of Belarus;                          │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - к) предоставление статуса беженца              │
│                   │└─┘ в Республике Беларусь/granting of refugee status │
│                   │in the Republic of Belarus;                          │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - л) предоставление дополнительной защиты        │
│                   │└─┘ в Республике Беларусь/granting of subsidiary     │
│                   │protection in the Republic of Belarus;               │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - м) возникновение предусмотренных Законом и     │
│                   │└─┘ иными законодательными актами Республики Беларусь│
│                   │обстоятельств, при которых невозможны возвращение    │
│                   │или высылка в иностранное государство/the occurrence │
│                   │of circumstances provided for by this Law or other   │
│                   │laws of the Republic of Belarus, under which         │
│                   │the return or deportation to a foreign country       │
│                   │is impossible;                                       │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - н) отсутствие государства, которое согласилось │
│                   │└─┘ бы принять/absence of a state which agrees       │
│                   │to receive a foreigner;                              │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - о) получение медицинской помощи в стационарных │
│                   │└─┘ условиях в организациях здравоохранения          │
│                   │Республики Беларусь/receiving of inpatient medical   │
│                   │treatment in the health care institutions of         │
│                   │the Republic of Belarus;                             │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - п) сопровождение лица, получающего медицинскую │
│                   │└─┘ помощь в стационарных условиях в организации     │
│                   │здравоохранения Республики Беларусь, и (или)         │
│                   │осуществление ухода за таким лицом при условии, что  │
│                   │такое лицо по состоянию здоровья нуждается в данном  │
│                   │сопровождении (уходе)/accompanying of a person who is│
│                   │receiving inpatient medical treatment in the health  │
│                   │care institutions of the Republic of Belarus, and    │
│                   │(or) nursing of such a person on condition that such │
│                   │a person needs this kind of accompanying or nursing  │
│                   │for reasons of health;                               │
│                   │┌─┐                                                  │
│                   ││ │ - р) иные основания, предусмотренные             │
│                   │└─┘ законодательством Республики Беларусь, в том     │
│                   │числе международными договорами Республики Беларусь/ │
│                   │other grounds established by the legislation of      │
│                   │the Republic of Belarus, including International     │
│                   │Treaties of the Republic of Belarus                  │
├───────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│21. Привлекались ли Вы к ответственности за нарушение законодательства   │
│в период пребывания в Республике Беларусь/Have you ever been charged with│
│violating the Belarusian law while in Belarus                            │
│┌─┐        ┌─┐                                                           │
││ │ нет/no │ │ да/yes когда/when ____________ за что/grounds ____________│
│└─┘        └─┘                                                           │
│_________________________________________________________________________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│22. Привлекались ли Вы к уголовной ответственности на территории другого │
│государства/Have you ever been charged with violating the Belarusian law │
│while in Belarus                                                         │
│┌─┐        ┌─┐                                                           │
││ │ нет/no │ │ да/yes  когда/when ______________ где/where ______________│
│└─┘        └─┘                                                           │
│_________________________________________________________________________│
│за что/grounds __________________________________________________________│
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│23. Страховой полис медицинского страхования/medical insurance policy:   │
│серия/series ______ N ______________                                     │
│срок действия с ________ ___________ 20___ по ________ ___________ 20____│
│valid      from день/day месяц/month     till день/day месяц/month       │
├───────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────┤
│24. Документы,     │1. __________________________________________________│
│которые прилагаю/  │2. __________________________________________________│
│Supplements        │3. __________________________________________________│
│attached           │4. __________________________________________________│
│                   │5. __________________________________________________│
│                   │6. __________________________________________________│
│                   │7. __________________________________________________│
│                   │8. __________________________________________________│
│                   │9.                                                   │
├───────────────────┴─────────────────────────────────────────────────────┤
│    25. Я заявляю, что информация, которая указана в заявлении           │
│и прилагаемых документах, является достоверной.                          │
│    Мне разъяснено, что сообщение ложных сведений, представление         │
│документов и (или) сведений, не соответствующих требованиям              │
│законодательства Республики Беларусь, в том числе подложных, поддельных  │
│или недействительных документов, является основанием для отказа          │
│в выдаче разрешения на временное проживание в Республике Беларусь,       │
│для аннулирования выданного разрешения на временное проживание           │
│в Республике Беларусь, также разъяснен порядок получения нового          │
│разрешения на временное проживание в Республике Беларусь и выезда        │
│из Республики Беларусь.                                                  │
│    Мне также разъяснена обязанность проживать в Республике Беларусь     │
│только по тому месту временного проживания, по которому мне выдано       │
│разрешение на временное проживание, при перемене места временного        │
│проживания в течение пяти суток, за исключением воскресений,             │
│государственных праздников и праздничных дней, установленных             │
│и объявленных Президентом Республики Беларусь нерабочими, обратиться     │
│в орган внутренних дел по новому месту временного проживания для внесения│
│изменений в разрешение на временное проживание.                          │
│    Herewith I declare that information in this application              │
│and supplements is true and correct.                                     │
│    I am expounded that submission of any false information, as well     │
│as documents and (or) information that do not correspond with the        │
│requirements of the legislation of the Republic of Belarus, including    │
│counterfeit, simulated or invalid documents, leads to withholding        │
│a temporary residence permission, to its cancellation when issued.       │
│The array of application for new temporary residence permission as well  │
│as of exiting from the Republic of Belarus is also clarified for me.     │
│    I am also expounded that I have to reside only at that place of      │
│temporary residence where I was issued a relative permission to; in case │
│of temporary residence alteration I am to apply for necessary amendments │
│in documents upon the new place of temporary residence to the Interior   │
│authority within five days excluding sundays, state holidays and red-    │
│letter days, established and announced by the President of the Republic  │
│of Belarus as non-working.                                               │
├─────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┤
│26. Личная подпись заявителя │Дата/Date ________ ___________ ________    │
│или представителя            │          день/day месяц/month год/year    │
│несовершеннолетнего/         │                                           │
│Signature of the applicant   │                                           │
│or the representative of the │                                           │
│minor                        │                                           │
├─────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│27. Подпись сотрудника,      │Дата ________ ___________ ________         │
│принявшего документы         │       день      месяц      год            │
├─────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┤
│28. Служебные отметки                                                    │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘


Марка "Дазвол на часовае пражыванне"
BLR    ДАЗВОЛ                                       0000000
       на часовае пражыванне
Прозвiшча/Surname
Iмя/Given names
Дата выдачы                               Тэрмiн дзеяння
Date of issue                             Date of expiry
Пашпарт N                                 Орган, якi выдаў
Passport N                                Authority
Адрас месца часовага пражывання           Разам знаходзяцца
Temporary residence address               Accompanied by
     - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
                                MIA 0000000



                              СПРАВКА N ____
                                                  __ ______________ 20__ г.
Выдана ____________________________________________________________________
                (фамилия, имя, отчество/второе имя (при наличии),
__________________________________________________________________________,
             гражданство (подданство), дата и место рождения)
нарушившему  Правила пребывания иностранных граждан и лиц без гражданства в
Республике  Беларусь,  взамен  изъятого  документа  для  выезда  за границу
___________________________________________________________________________
    (серия, номер документа для выезда за границу, наименование органа,
__________________________________________________________________________.
                        выдавшего его, дата выдачи)
Изъятый документ для выезда за границу находится __________________________
                                                          (адрес и
__________________________________________________________________________.
                   наименование государственного органа)
Действительна до __ ____________ 20__ г.
_________ М.П. ___________________ ________________________________________
(подпись)      (фамилия, инициалы)     (должность сотрудника, изъявшего
                                        документ для выезда за границу)

Метки:

Похожие документы:

  • Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 14.07.2010 N 1054 Об утверждении Правил включения иностранных граждан и лиц без гражданства в Список лиц, право на выезд которых из Республики Беларусь временно ограничено, и исключения иностранных граждан и лиц без гражданства из этого Списка, а также порядка ведения такого Списка
  • Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Государственного комитета пограничных войск Республики Беларусь от… Об автоматизированной системе учета иностранных граждан и лиц без гражданства, ходатайствующих о предоставлении статуса беженца или дополнительной защиты в Республике Беларусь, и иностранных граждан и лиц без гражданства, которым предоставлены статус беженца или дополнительная защита в Республике Беларусь, "Беженцы"
  • Указ Президента Республики Беларусь от 05.04.2006 N 204 Об утверждении Положения о предоставлении иностранным гражданам и лицам без гражданства убежища в Республике Беларусь, его утрате и лишении и иных вопросах пребывания в республике иностранных граждан и лиц без гражданства
  • Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 26.05.2010 N 143 Об установлении форм разрешений, выдаваемых органами внутренних дел, на приобретение гражданского оружия гражданами Республики Беларусь, иностранными гражданами и лицами без гражданства, постоянно проживающими в Республике Беларусь, и иностранными гражданами, лицами без гражданства, временно пребывающими или временно проживающими в Республике Беларусь, разрешений на хранение и ношение гражданского оружия гражданами Республики Беларусь, иностранными гражданами и лицами без гражданства, постоянно проживающими в Республике Беларусь
  • Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 07.07.2011 N 63 Об утверждении Инструкции о порядке выдачи заключений о возможности привлечения в Республику Беларусь иностранных граждан либо лиц без гражданства, не имеющих разрешений на постоянное проживание в Республике Беларусь, для осуществления трудовой деятельности на ее территории и о возможности осуществления иностранным гражданином либо лицом без гражданства, не имеющим разрешения на постоянное проживание в Республике Беларусь, трудовой деятельности по трудовому договору в Республике Беларусь