Об установлении формы заключения врачебно-консультационной комиссии и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 июня 2008 г. N 103

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.07.2010 N 83




Штамп организации
здравоохранения
                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
               врачебно-консультационной комиссии N ________
     Выдано _______________________________________________________________
              (фамилия, собственное имя, отчество, год рождения пациента)
проживающему(ей) __________________________________________________________
                        (адрес места жительства или места пребывания)
___________________________________________________________________________
     На основании освидетельствования, проведенного _______________________
                                                             (дата)
анализа медицинских и иных документов пациента, а также ___________________
                                                           (указывается
___________________________________________________________________________
    нормативный правовой акт, на основании которого выдается заключение
             врачебно-консультационной комиссии (далее - ВКК)
установлено, что __________________________________________________________
                                       (заключение)
Дано для представления ____________________________________________________
Срок действия заключения __________________________________________________
Дата выдачи _____________ 20__ г.
Председатель ВКК ________________            ______________________________
                     (подпись)                     (инициалы, фамилия)
                      М.П.
Члены ВКК: ______________________            ______________________________
                (подпись)                          (инициалы, фамилия)
           ______________________            ______________________________
     Примечание.  Номер  и  дата освидетельствования должны соответствовать
номеру и дате регистрации в журнале ВКК.

Метки:

Похожие документы: