Об установлении перечня заболеваний и состояний, при которых сдача крови и ее компонентов противопоказана, и утверждении Инструкции о порядке медицинского осмотра доноров крови и ее компонентов, Инструкции о порядке учета доноров крови и ее...

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2011 N 37




ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СОСТОЯНИЙ, ПРИ КОТОРЫХ СДАЧА КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ ПРОТИВОПОКАЗАНА


┌────────┬───────────────────────────────────────────────┬────────────────┐
│   N    │     Наименование заболеваний и состояний      │ Срок действия  │
│  п/п   │                                               │противопоказания│
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1       │Заболевания и состояния, при которых сдача     │                │
│        │крови и ее компонентов противопоказана:        │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.1     │СПИД, носительство ВИЧ-инфекции                │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.2     │сифилис (врожденный и приобретенный)           │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.3     │вирусные гепатиты, положительный результат     │   постоянно    │
│        │исследования на вирус гепатита B, вирус        │                │
│        │гепатита C                                     │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.4     │туберкулез (все формы)                         │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.5     │бруцеллез                                      │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.6     │сыпной тиф                                     │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.7     │туляремия                                      │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.8     │лепра                                          │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.9     │паразитарные заболевания:                      │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.9.1   │эхинококкоз                                    │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.9.2   │токсоплазмоз                                   │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.9.3   │трипаносомоз                                   │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.9.4   │филяриатоз                                     │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.9.5   │ришта                                          │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.9.6   │лейшманиоз                                     │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.10    │злокачественные новообразования                │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.11    │болезни крови                                  │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.12    │органические заболевания центральной нервной   │   постоянно    │
│        │системы                                        │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.13    │полное отсутствие слуха и речи                 │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.14    │психические заболевания                        │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.15    │наркомания, алкоголизм                         │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.16    │заболевания сердечно-сосудистой системы:       │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.16.1  │артериальная гипертензия II, III степени, риск │   постоянно    │
│        │больше 2                                       │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.16.2  │ишемическая болезнь сердца                     │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.16.3  │облитерирующий эндартериит                     │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.16.4  │неспецифический аортоартериит                  │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.16.5  │рецидивирующий тромбофлебит                    │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.16.6  │варикозная болезнь III степени                 │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.16.7  │заболевания мышцы и клапанов сердца, в том     │   постоянно    │
│        │числе и пролапсы клапанов сердца               │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.16.8  │нарушения ритма и проводимости различной       │   постоянно    │
│        │этиологии                                      │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.17    │заболевания органов дыхания:                   │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.17.1  │бронхиальная астма                             │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.17.2  │бронхоэктатическая болезнь                     │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.17.3  │эмфизема легких                                │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.17.4  │диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.17.5  │саркоидоз                                      │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.18    │заболевания органов пищеварения:               │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.18.1  │язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной  │   постоянно    │
│        │кишки                                          │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.18.2  │хронический панкреатит                         │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.19    │заболевания печени и желчных путей:            │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.19.1  │хронические гепатиты, в том числе токсической  │   постоянно    │
│        │природы и неясной этиологии                    │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.19.2  │цирроз печени                                  │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.19.3  │калькулезный холецистит с повторяющимися       │   постоянно    │
│        │приступами                                     │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.20    │заболевания почек и мочевыводящих путей:       │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.20.1  │хронические поражения почек (пиелонефрит,      │   постоянно    │
│        │гломерулонефрит)                               │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.20.2  │мочекаменная болезнь                           │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.21    │диффузные заболевания соединительной ткани     │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.22    │лучевая болезнь                                │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.23    │заболевания эндокринной системы:               │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.23.1  │сахарный диабет                                │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.23.2  │заболевания щитовидной железы с нарушением     │   постоянно    │
│        │функций (гипо- и гипертиреоз, аутоиммунный     │                │
│        │тиреоидит)                                     │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.23.3  │ожирение III степени                           │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.24    │заболевания ЛОР-органов:                       │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.24.1  │озена                                          │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.24.2  │прочие острые и хронические тяжелые гнойно-    │   постоянно    │
│        │воспалительные заболевания                     │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.25    │заболевания глаз:                              │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.25.1  │хронический увеит (ирит, иридоциклит,          │   постоянно    │
│        │хориоретинит)                                  │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.25.2  │высокая миопия (6 диоптрий и более)            │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.25.3  │трахома                                        │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.26    │заболевания кожи:                              │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.26.1  │распространенные заболевания воспалительного и │   постоянно    │
│        │инфекционного характера (пиодермия, фурункулез,│                │
│        │сикоз)                                         │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.26.2  │псориаз, эритродермия, экземы, красная         │   постоянно    │
│        │волчанка, пузырчатые дерматозы                 │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.26.3  │грибковые поражения кожи (микроспория,         │   постоянно    │
│        │трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних │                │
│        │органов (глубокие микозы)                      │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.27    │остеомиелит острый и хронический               │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.28    │оперативные вмешательства по поводу удаления   │   постоянно    │
│        │органа (желудок, почка, селезенка, яичники,    │                │
│        │щитовидная железа и другое) и трансплантации   │                │
│        │органов и тканей                               │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│1.29    │вес тела менее 55 кг (при любом росте)         │   постоянно    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2       │Заболевания и состояния, при которых сдача     │                │
│        │крови и ее компонентов противопоказана         │                │
│        │временно:                                      │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.1     │факторы заражения инфекционными и паразитарными│                │
│        │заболеваниями, передающимися через кровь:      │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.1.1   │переливания крови и ее компонентов             │   6 месяцев    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.1.2   │оперативные вмешательства, в том числе аборты  │6 месяцев после │
│        │                                               │дня оперативного│
│        │                                               │  медицинского  │
│        │                                               │ вмешательства  │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.1.3   │нанесение татуировки или лечение               │  1 год после   │
│        │иглоукалыванием                                │   окончания    │
│        │                                               │    процедур    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.1.4   │пребывание в заграничных командировках         │   6 месяцев    │
│        │длительностью более 2 месяцев                  │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.1.5   │пребывание в эндемичных по малярии странах     │     3 года     │
│        │тропического и субтропического климата (Азия,  │                │
│        │Африка, Южная и Центральная Америка) более 3   │                │
│        │месяцев                                        │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.1.6   │контакт с больными гепатитами:                 │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.1.6.1 │гепатит A                                      │    3 месяца    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.1.6.2 │гепатиты B и C                                 │     1 год      │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2     │перенесенные заболевания:                      │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.1   │малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и  │     2 года     │
│        │отрицательных результатов иммунологических     │                │
│        │тестов                                         │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.2   │брюшной тиф после выздоровления и полного      │     1 год      │
│        │клинического обследования при отсутствии       │                │
│        │выраженных функциональных расстройств          │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.3   │грипп, острая респираторная вирусная инфекция  │ 2 недели после │
│        │                                               │ выздоровления  │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.4   │ангина                                         │ 1 месяц после  │
│        │                                               │ выздоровления  │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.5   │пневмония                                      │6 месяцев после │
│        │                                               │ выздоровления  │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.6   │экстракция зуба                                │     7 дней     │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.7   │острые или хронические воспалительные процессы │ 1 месяц после  │
│        │в стадии обострения независимо от локализации  │  купирования   │
│        │                                               │острого периода │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.8   │нейроциркуляторная дистония                    │    1 месяц     │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.9   │аллергические заболевания в стадии обострения  │ 2 месяца после │
│        │                                               │  купирования   │
│        │                                               │острого периода │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.10  │анемии железодефицитные                        │ 1 месяц после  │
│        │                                               │   окончания    │
│        │                                               │    лечения     │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.11  │черепно-мозговые травмы:                       │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.11.1│легкой степени                                 │    3 месяца    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.11.2│средней степени                                │   6 месяцев    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.11.3│тяжелой степени                                │   12 месяцев   │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.12  │переломы:                                      │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.12.1│мелких костей                                  │    1 месяц     │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.2.12.2│трубчатых костей                               │   6 месяцев    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.3     │период беременности и лактации                 │  1 год после   │
│        │                                               │родов, 3 месяца │
│        │                                               │после окончания │
│        │                                               │    лактации    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.4     │период менструации                             │  5 дней после  │
│        │                                               │   окончания    │
│        │                                               │  менструации   │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.5     │прививки:                                      │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.5.1   │прививка убитыми вакцинами, анатоксинами       │    10 дней     │
│        │(гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш,        │                │
│        │паратиф, холера, грипп)                        │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.5.2   │прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума,    │    1 месяц     │
│        │туляремия, ветряная оспа, краснуха, полиомиелит│                │
│        │перорально), введение противостолбнячной       │                │
│        │сыворотки (при отсутствии выраженных           │                │
│        │воспалительных явлений на месте инъекции)      │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.5.3   │прививка вакциной против бешенства             │    2 недели    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.6     │прием лекарственных средств:                   │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.6.1   │антибиотики                                    │ 10 дней после  │
│        │                                               │окончания приема│
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.6.2   │салицилаты                                     │  5 дней после  │
│        │                                               │окончания приема│
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.7     │прием алкоголя                                 │    48 часов    │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.8     │изменения биохимических показателей крови:     │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.8.1   │диспротеинемия                                 │    1 месяц     │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.8.2   │повторное повышение аланинаминотрансферазы     │    3 месяца    │
│        │(далее - АЛТ) или первичное увеличение АЛТ     │                │
│        │более чем в 2 раза                             │                │
├────────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤
│2.9     │3-кратная перестановка в течение года          │   6 месяцев    │
│        │исследований на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис   │                │
└────────┴───────────────────────────────────────────────┴────────────────┘

                                               УТВЕРЖДЕНО
                                               Постановление
                                               Министерства здравоохранения
                                               Республики Беларусь
                                               19.05.2011 N 37

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ДОНОРОВ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ



                                                                      12
     9.2.   по   количеству   эритроцитов   (женщины  - 3,9 - 5,0 x 10  /л,
                        12
мужчины - 4,0 - 5,6 x 10  /л);
                                                             9
     9.3. по количеству лейкоцитов (в пределах 4,0 - 9,0 x 10 /л);
                                                              9
     9.4. по количеству тромбоцитов (в пределах 150 - 450 x 10 /л);


                                                            ┌─────────────┐
                    КАРТА-АНКЕТА ДОНОРА                     │    Место    │
                                                            │  для марки  │
                                                            └─────────────┘
_____________________________________   ___________________________________
 (фамилия, собственное имя, отчество        (дата медицинского осмотра)
       (если таковое имеется)
_____________________________________   _____________   ___________________
 (дата рождения, реквизиты документа,    (содержание    (подпись фельдшера-
      удостоверяющего личность)          гемоглобина)        лаборанта)
_____________________________________   АД __________   вес _______________
  (адрес места жительства, телефон)
_____________________________________   пульс: частота ____________________
  (место работы, учебы, исполнения      ритмичный/неритмичный
обязанностей военной службы (службы),   (неправильное зачеркнуть)
               телефон)
_____________________________________   температура _______________________
   (количество донаций крови и ее       Заключение врача-специалиста на
компонентов - всего / в текущем году)   основании медицинского осмотра
                                        донора
Подпись медрегистратора _____________
┌───────────────────────────┬──────────────────┐
│  Причина недопуска донора │ Причина списания │  Допущен        Не допущен
│ к осуществлению донорской │   крови и ее     │  (неправильное зачеркнуть)
│         функции           │компонентов в брак│
├───────────────────────────┼──────────────────┤
│                           │                  │
├───────────────────────────┼──────────────────┤
│                           │                  │ Подпись
├───────────────────────────┴──────────────────┤ врача-специалиста ________
│Подписи ответственных лиц                     │
└──────────────────────────────────────────────┘
┌────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┬──────────┬──────────┐
│  Время │             │              │             │     с    │    по    │
│  явки  ├─────────────┼──────────────┼─────────────┼──────────┴──────────┤
│ донора │ регистрацию │ лабораторное │осмотр врача-│донацию крови или ее │
│   на   │             │ обследование │ специалиста │     компонентов     │
└────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┴─────────────────────┘
                        НАПРАВЛЕНИЕ В ДОНОРСКИЙ ЗАЛ
Донор  направляется  для  забора  у  него  крови ____________ мл, для банка
крови __________ мл, на стандартные эритроциты ______ мл, на плазму методом
афереза _________ мл, на тромбоциты _______ мл, на лейкоциты _______ мл, на
стандартную сыворотку без консерванта _____________ мл, для аллоиммунизации
__________ мл, для обследования в лабораторию __________ мл, на иммунизацию
_________________________________ мл.
        (указать вид)
Врач-специалист ____________________________
                              В РЕГИСТРАТУРУ
Надлежит  выдать  справку  об  освобождении   донора  от  работы,   службы,
учебы на время проведения медицинского осмотра с _____ до _____
Врач-специалист __________________________
       Результаты обследования заготовленной крови и ее компонентов
┌────────────┬───────────────┬─────────────────────┬───────────┬──────────┐
│Группа крови│    Резус-     │    Аллоантитела     │   Дата    │ Подпись  │
│            │принадлежность │                     │           │          │
├────────────┼──────┬────────┼──────────┬──────────┼───────────┼──────────┤
│Исследуемые │      │        │          │ Маркеры  │  Маркеры  │          │
│ показатели │ АлАТ │ HbsAg  │ Анти-HCV │ВИЧ 1 + 2 │  бледной  │Заключение│
│            │      │        │          │          │ трепонемы │          │
├────────────┼──────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│Результат   │      │        │          │          │           │          │
├────────────┼──────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│Дата        │      │        │          │          │           │          │
├────────────┼──────┼────────┼──────────┼──────────┼───────────┼──────────┤
│Подпись     │      │        │          │          │           │          │
└────────────┴──────┴────────┴──────────┴──────────┴───────────┴──────────┘
                                                    Оборотная сторона листа
                               АНКЕТА ДОНОРА
┌─┐
│ │ 1. Уверены Вы, что в течение последних 12 месяцев не подвергались
└─┘ опасности заражения СПИДом
    (например, случайные половые связи, внутривенное введение наркотиков)?
┌─┐
│ │ 2. Болели Вы когда-нибудь желтухой, обследовались ли по поводу
└─┘ заболеваний печени?
┌─┐
│ │ 3. Были у Вас контакты с лицом, больным желтухой или гепатитом, в
└─┘ течение последних 12 месяцев?
                    ┌─┐              ┌─┐                 ┌─┐
    4. Болели Вы    │ │ - сифилисом, │ │ - туберкулезом, │ │ - бруцеллезом?
    когда-нибудь    └─┘              └─┘                 └─┘
┌─┐
│ │ 5. Болели Вы малярией в течение последних 3 лет, посещали Вы в течение
└─┘ последних 6 месяцев Азию, Африку, Южную и Центральную Америку?
┌─┐
│ │ 6. Подвергались Вы в последние 6 месяцев оперативным медицинским
└─┘ вмешательствам?
    7. Подвергались Вы в последние 12 месяцев:
    ┌─┐                           ┌─┐
    │ │ - переливаниям крови и ее │ │ - татуировке, иглоукалыванию, проколу
    └─┘ компонентов;              └─┘ ушей?
┌─┐
│ │ 8. Отмечали Вы в последние 6 месяцев аллергические реакции после приема
└─┘ лекарственных средств?
┌─┐
│ │ 9. Были у Вас приступы судорог?
└─┘
┌─┐
│ │ 10. Отмечали Вы приступы астмы?
└─┘
┌─┐
│ │ 11. Болели Вы простудными заболеваниями или гриппом в течение
└─┘ последнего месяца?
┌─┐
│ │ 12. Болели Вы инфекционными заболеваниями в течение последних
└─┘ 6 месяцев, тифом - в течение последних 12 месяцев?
    13. Лечились ли Вы или лечитесь по поводу:
    ┌─┐                                    ┌─┐
    │ │ - кожно-венерических заболеваний,  │ │ - заболеваний почек,
    └─┘                                    └─┘
    ┌─┐                                    ┌─┐
    │ │ - заболеваний желудочно-кишечного  │ │ - заболеваний печени,
    └─┘ тракта,                            └─┘
    ┌─┐                                    ┌─┐
    │ │ - ангины, хронического тонзиллита, │ │ - заболеваний крови,
    └─┘                                    └─┘
    ┌─┐                                    ┌─┐
    │ │ - сердечно-сосудистых заболеваний, │ │ - злокачественных опухолей
    └─┘                                    └─┘ (рака),
    ┌─┐
    │ │ - диабета или других заболеваний эндокринной системы?
    └─┘
┌─┐
│ │ 14. Имели Вы необъяснимые потери веса, повышение температуры,
└─┘ потливость по ночам?
    15. Принимаете (принимали) Вы лекарственные средства:
    ┌─┐                       ┌─┐                    ┌─┐
    │ │ - антикоагулянты,     │ │ - стероидные       │ │ - жаропонижающие,
    └─┘                       └─┘ гормоны,           └─┘
    ┌─┐                       ┌─┐                    ┌─┐
    │ │ - антибиотики,        │ │ - инсулин,         │ │ - наркотики,
    └─┘                       └─┘                    └─┘
    ┌─┐                       ┌─┐                    ┌─┐
    │ │ - антиревматические   │ │ - диуретики,       │ │ - транквилизаторы,
    └─┘ препараты,            └─┘                    └─┘
    ┌─┐                                              ┌─┐
    │ │ - понижающие артериальное давление,          │ │ - аспирин?
    └─┘                                              └─┘
┌─┐
│ │ 16. Страдаете (страдали) Вы алкоголизмом, употребляли алкоголь
└─┘ накануне?
    17. Делали ли Вам прививки против:
    ┌─┐                       ┌─┐                    ┌─┐
    │ │ - брюшного тифа,      │ │ - столбняка,       │ │ - сибирской язвы,
    └─┘                       └─┘                    └─┘
    ┌─┐                       ┌─┐
    │ │ - холеры,             │ │ - бруцеллеза,
    └─┘                       └─┘
    ┌─┐                       ┌─┐
    │ │ - чумы,               │ │ - дифтерии - в течение последнего месяца?
    └─┘                       └─┘
    ┌─┐
    │ │ - гриппа - в течение последних 10 - 30 дней?
    └─┘
     18. Женщинам:
    ┌─┐                                     ┌─┐
    │ │ - Прошло ли 5 дней после последней  │ │ - Количество беременностей.
    └─┘ менструации?                        └─┘
    ┌─┐                                     ┌─┐
    │ │ - Беременны ли Вы сейчас?           │ │ - Количество выкидышей.
    └─┘                                     └─┘
    ┌─┐                                     ┌─┐
    │ │ - Были ли аборты за последние       │ │ - Были ли роды за последние
    └─┘ 6 месяцев?                          └─┘ 12 месяцев?
     Я,  получив  от  врача-специалиста  в  доступной  и понятной мне форме
информацию о процедуре забора крови и ее компонентов, возможных осложнениях
при  проведении данной процедуры, даю добровольное согласие на забор у меня
крови  или  ее  компонентов.  Я  проинформирован(а) о необходимости явки на
повторное обследование не позднее 4 месяцев после данной процедуры.
____________________________
      (подпись донора)
"__" _____________ 20__ г.             ____________________________________
                                       (подпись и печать врача-специалиста)

                                               УТВЕРЖДЕНО
                                               Постановление
                                               Министерства здравоохранения
                                               Республики Беларусь
                                               19.05.2011 N 37

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ УЧЕТА ДОНОРОВ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ



Метки:

Похожие документы: