Об утверждении образца удостоверения многодетной семьи и Положения о порядке выдачи удостоверения многодетной семьи

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 28.07.2011 N 1009



                                                        УТВЕРЖДЕНО
                                                        Постановление
                                                        Совета Министров
                                                        Республики Беларусь
                                                        28.07.2011 N 1009
                  Образец удостоверения многодетной семьи
Первая страница обложки               Первая страница форзаца
                                      (вторая страница обложки)
┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│                                    │                                      │
│        РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ         │                                      │
│                                    │                                      │
│                                    │                                      │
│                                    │                                      │
│           УДОСТОВЕРЕНИЕ            │                                      │
│         МНОГОДЕТНОЙ СЕМЬИ          │                                      │
│                                    │                                      │
│                                    │                                      │
│                                    │                                      │
│                                    │                                      │
└────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
Страница 1                            Страница 2
┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│                                    │                                      │
│ __________________________________ │ ____________________________________ │
│       (наименование местного       │      (фамилия, собственное имя,      │
│ __________________________________ │ ____________________________________ │
│         исполнительного и          │       отчество матери (мачехи)       │
│     распорядительного органа)      │ ____________________________________ │
│                                    │           (личная подпись)           │
│        УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____        │ ____________________________________ │
│                                    │      (фамилия, собственное имя,      │
│_____________________  ____________ │ ____________________________________ │
│(подпись руководителя   (инициалы,  │        отчество отца (отчима)        │
│      местного           фамилия)   │ ____________________________________ │
│   исполнительного                  │           (личная подпись)           │
│ и распорядительного                │                                      │
│       органа)                      │                                      │
│М.П.                                │                                      │
│___ _________________ _____ г.      │                                      │
│(дата выдачи удостоверения)         │                                      │
└────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘
Страница 3                           Страница 4
┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│          Сведения о детях          │           Сведения о детях           │
├─────────────────────┬──────────────┼──────────────────────┬───────────────┤
│фамилия, собственное │число, месяц, │ фамилия, собственное │ число, месяц, │
│    имя, отчество    │ год рождения │     имя, отчество    │ год рождения  │
├─────────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│                     │              │                      │               │
├─────────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│                     │              │                      │               │
├─────────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│                     │              │                      │               │
├─────────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│                     │              │                      │               │
├─────────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│                     │              │                      │               │
├─────────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│                     │              │                      │               │
├─────────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│                     │              │                      │               │
├─────────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│                     │              │                      │               │
├─────────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│                     │              │                      │               │
├─────────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│                     │              │                      │               │
├─────────────────────┼──────────────┼──────────────────────┼───────────────┤
│                     │              │                      │               │
└─────────────────────┴──────────────┴──────────────────────┴───────────────┘
Страница 5                           Страница 6
┌────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐
│   Период действия удостоверения    │  Сведения о месте жительства семьи   │
├────────────────────────────────────┼───────────┬──────────┬───────────────┤
│с __ _____ ___ г. по __ _____ ___ г.│           │          │  должность и  │
│___________________________________ │           │  адрес   │ подпись лица, │
│     (должность и подпись лица,     │   дата,   │  места   │уполномоченного│
│     уполномоченного заполнять      │месяц, год │жительства│   заполнять   │
│ удостоверение, инициалы, фамилия)  │регистрации│  семьи   │удостоверение, │
│М.П.                                │           │          │   инициалы,   │
│с __ _____ ___ г. по __ _____ ___ г.│           │          │    фамилия    │
│___________________________________ ├───────────┼──────────┼───────────────┤
│     (должность и подпись лица,     │           │          │               │
│     уполномоченного заполнять      ├───────────┼──────────┼───────────────┤
│ удостоверение, инициалы, фамилия)  │           │          │               │
│М.П.                                ├───────────┼──────────┼───────────────┤
│с __ _____ ___ г. по __ _____ ___ г.│           │          │               │
│__________________________________  ├───────────┼──────────┼───────────────┤
│     (должность и подпись лица,     │           │          │               │
│     уполномоченного заполнять      ├───────────┼──────────┼───────────────┤
│ удостоверение, инициалы, фамилия)  │           │          │               │
│М.П.                                ├───────────┼──────────┼───────────────┤
│                                    │           │          │               │
└────────────────────────────────────┴───────────┴──────────┴───────────────┘
Вторая страница форзаца (третья
страница обложки)
┌────────────────────────────────────┐
│                                    │
│                                    │
│                                    │
│                                    │
│                                    │
│                                    │
│                                    │
│                                    │
│                                    │
│                                    │
│                                    │
└────────────────────────────────────┘
     Примечание. Удостоверение многодетной семьи имеет размер 125 x 95 мм.

                                                        УТВЕРЖДЕНО
                                                        Постановление
                                                        Совета Министров
                                                        Республики Беларусь
                                                        28.07.2011 N 1009

ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЯ МНОГОДЕТНОЙ СЕМЬИ





                                  _________________________________________
                                   (наименование местного исполнительного
                                          и распорядительного органа)
                                  _________________________________________
                                    (фамилия, собственное имя, отчество
                                                 родителя)
                                 _________________________________________,
                                 проживающего по адресу: __________________
                                                           (наименование
                                  _________________________________________
                                              населенного пункта,
                                  _________________________________________
                                         улица, номер дома и квартиры)
                                  _________________________________________
                                     (документ, удостоверяющий личность,
                                  _________________________________________
                                    серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
                                  _________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
     Прошу выдать удостоверение многодетной семьи.
     Сообщаю следующие сведения о семье:
──┬─────────────────────┬───────────────────┬───────────┬──────────────────
  │Фамилии, собственные │    Родственные    │   Дата    │   Место работы
  │   имена, отчества   │     отношения     │ рождения  │(учебы), должность
  │    членов семьи     │                   │           │
──┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────┼──────────────────
  │                     │                   │           │
──┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────┼──────────────────
  │                     │                   │           │
──┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────┼──────────────────
  │                     │                   │           │
──┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────┼──────────────────
  │                     │                   │           │
──┼─────────────────────┼───────────────────┼───────────┼──────────────────
  │                     │                   │           │
──┴─────────────────────┴───────────────────┴───────────┴──────────────────
     Прилагаю документы:
     1. ___________________________________________________________________
     2. ___________________________________________________________________
     3. ___________________________________________________________________
     4. ___________________________________________________________________
     5. ___________________________________________________________________
__ ______________ 20__ г.     _______________     _________________________
                                 (подпись)           (инициалы, фамилия)
Документы приняты __ _______________ 20__ г.
___________________________________________
(подпись специалиста, принявшего документы)
                                       Регистрационный номер ______________



                                    Акт
        обследования условий проживания и воспитания детей в семье
                    от __ ___________ ____ г. N _______
___________________________________________________________________________
      (фамилии, собственные имена, отчества, должности специалистов,
___________________________________________________________________________
                       участвовавших в обследовании)
___________________________________________________________________________
произвели   проверку   условий   проживания  и  воспитания  детей  в  семье
___________________________________________________________________________
        (фамилии, собственные имена, отчества родителей (родителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес места жительства семьи, контактный телефон: _________________________
                                                     (населенный пункт,
___________________________________________________________________________
                           улица, дом, квартира)
Категория семьи ___________________________________________________________
                              (полная семья, неполная семья)
Жилищные условия __________________________ общая площадь __________ кв. м.
___________________________________________________________________________
Степень благоустройства ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Санитарное состояние ______________________________________________________
Земельный участок _________________________________________________________
Основные проблемы семьи ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Выводы  об  условиях  проживания  и  воспитания детей в семье и возможности
выдачи удостоверения многодетной семьи: ___________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечания: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________     _________________     _________________________
      (должность)               (подпись)            (инициалы, фамилия)
_______________________     _________________     _________________________
      (должность)               (подпись)            (инициалы, фамилия)
_______________________     _________________     _________________________
      (должность)               (подпись)            (инициалы, фамилия)

Метки:

Похожие документы: