Об установлении форм некоторых документов и бланков документов по видам обязательного страхования и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства финансов Республики Беларусь и отдельных структурных элементов постановлений Министерства финансов Республики Беларусь

Постановление Министерства финансов Республики Беларусь от 06.06.2014 N 29





                               РАСПОРЯЖЕНИЕ
         о взыскании в бесспорном порядке сумм страховых выплат по
      обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве
                      и профессиональных заболеваний
 __ _________ 20__ г.                                                N ____
    1.  На  основании  части  третьей  пункта  343  Положения  о  страховой
деятельности   в   Республике  Беларусь,  утвержденного  Указом  Президента
Республики  Беларусь от 25 августа 2006 г. N 530 "О страховой деятельности"
(Национальный  реестр  правовых  актов Республики Беларусь, 2006 г., N 143,
1/7866;   Национальный   правовой   Интернет-портал   Республики  Беларусь,
19.04.2014, 1/14942), взыскать с __________________________________________
                                         (фамилия, собственное имя,
___________________________________________________________________________
             отчество (если таковое имеется) физического лица,
      на счет в банке которого излишне перечислены денежные средства)
сумму  страховых  выплат по обязательному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний, излишне перечисленную после
наступления обстоятельств, влекущих прекращение указанных выплат.
    2.  В  соответствии  со  статьей  207  Банковского  кодекса  Республики
Беларусь представить платежное требование на инкассо для взыскания денежных
средств  в  бесспорном  порядке  со  счета получателя  N __________________
в банке _______________________ код _______________________________________
         (наименование банка)
в сумме ___________________________________________________________________
                           (цифрами и прописью)
_______________________________________________________ белорусских рублей.
___________________________      _____________     ________________________
      (должность)                  (подпись)         (инициалы, фамилия)
                                      М.П.



                   СТРАХОВОЙ ПОЛИС серия _____ N _______
         по обязательному страхованию гражданской ответственности
       временных (антикризисных) управляющих в производстве по делу
             об экономической несостоятельности (банкротстве)
СТРАХОВЩИК
___________________________________________________________________________
      (наименование и место нахождения страховой организации, телефон
___________________________________________________________________________
       (факс), УНП, дата и номер специального разрешения (лицензии)
___________________________________________________________________________
              на право осуществления страховой деятельности)
___________________________________________________________________________
СТРАХОВАТЕЛЬ
___________________________________________________________________________
           (наименование, место нахождения юридического лица или
___________________________________________________________________________
         фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
___________________________________________________________________________
            и место жительства индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
                 текущий (расчетный) банковский счет, УНП)

    Страховая сумма _______________________________________________________
                        (сумма цифрами и прописью, белорусских рублей)
с ___ ____________ 20___ г.              по ___ ____________ 20___ г.
  (число, месяц, год)                        (число, месяц, год)

    Подлежит уплате страховой взнос в сумме _______________________________
                                                   (сумма цифрами
___________________________________________________________________________
                      и прописью, белорусских рублей)
    При заключении договора страхования страховой взнос уплачен ___________
                                                                 (указать
___________________________________________________________________________
                                   кем)
в сумме ___________________________________________________________________
                   (сумма цифрами и прописью, белорусских рублей)
    Дата уплаты страхового взноса __________ платежный документ ___________
                                                                     (вид
___________________________________________________________________________
                          и номер платежного документа)
    Иные условия договора обязательного страхования:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      Договор обязательного страхования заключен __ _________ 20__ г.
                                С условиями договора обязательного
                                страхования гражданской ответственности
                                временных (антикризисных) управляющих
                                в производстве по делу об экономической
                                несостоятельности (банкротстве) ознакомлен.
Страховщик                            Страхователь
________________  __________________  ________________  ___________________
  (должность,           (инициалы,      (должность,     (инициалы, фамилия)
   подпись)              фамилия)         подпись)
     М.П.                                   М.П.
__________________________________    _____________________________________
    (документ, подтверждающий               (документ, подтверждающий
__________________________________    _____________________________________
    полномочия представителя                полномочия представителя
__________________________________    _____________________________________
    страховщика, вид, номер,                страхователя, вид, номер,
__________________________________    _____________________________________
       дата, кем выдан)                         дата, кем выдан)



                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности
       временных (антикризисных) управляющих в производстве по делу
             об экономической несостоятельности (банкротстве)
    Страхователь
___________________________________________________________________________
           (наименование, место нахождения юридического лица или
___________________________________________________________________________
     фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) и место
___________________________________________________________________________
                жительства индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
                 текущий (расчетный) банковский счет, УНП)

    Страховая сумма _______________________________________________________
                        (сумма цифрами и прописью, белорусских рублей)

с __ ____________ 20___ г.                 по __ ___________ 20___ г.
  (число, месяц, год)                        (число, месяц, год)

___________________________________________________________________________
Страхователь  __________________________      _____________________________
                (должность, подпись)               (инициалы, фамилия)
                         М.П.
___________________________________________________________________________
     (документ, подтверждающий полномочия представителя страхователя,
___________________________________________________________________________
                       вид, номер, дата, кем выдан)
____ ___________________ 20 __ г.
  (дата подачи заявления)



                    АКТ О СТРАХОВОМ СЛУЧАЕ N _________
         по обязательному страхованию гражданской ответственности
       временных (антикризисных) управляющих в производстве по делу
             об экономической несостоятельности (банкротстве)
 __ _________ 20__ г.            ________________________________
                                       (место составления)
Страхователь
___________________________________________________________________________
           (наименование, место нахождения юридического лица или
___________________________________________________________________________
         фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
___________________________________________________________________________
            и место жительства индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
                 текущий (расчетный) банковский счет, УНП)
    Страховой полис: серия ____ N _______ дата ________ выдан _____________
                                                              (наименование
___________________________________________________________________________
                          страховой организации)
    Срок действия договора обязательного страхования 1 год:
с __ ______________ 20__ г.          по __ ______________ 20__ г.
  (число, месяц, год)                  (число, месяц, год)
    Страховая сумма _______________________________________________________
                        (сумма цифрами и прописью, белорусских рублей)
    Заявление о наступлении страхового случая подано __ _________20__ г.
    Дата наступления страхового случая __ __________ 20__ г.
    К заявлению о наступлении страхового случая прилагается копия судебного
постановления _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Обстоятельства, причины и последствия  наступления страхового случая __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Выгодоприобретатель ___________________________________________________
                        (наименование, место нахождения юридического лица
___________________________________________________________________________
       или фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
___________________________________________________________________________
           и место жительства физического лица, индивидуального
___________________________________________________________________________
        предпринимателя, текущий (расчетный) банковский счет, УНП)
___________________________________________________________________________
            (документ, подтверждающий полномочия представителя
___________________________________________________________________________
             выгодоприобретателя, вид, номер, дата, кем выдан)
Страховщик      _____________________________   ___________________________
                    (должность, подпись)           (инициалы, фамилия)
___________________________________________________________________________
      (документ, подтверждающий полномочия представителя страховщика,
___________________________________________________________________________
                       вид, номер, дата, кем выдан)



               СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО серия _____ N _______
 по обязательному страхованию гражданской ответственности юридических лиц
   и индивидуальных предпринимателей за вред, причиненный деятельностью,
               связанной с эксплуатацией отдельных объектов
СТРАХОВЩИК
___________________________________________________________________________
      (наименование и место нахождения страховой организации, телефон
___________________________________________________________________________
       (факс), УНП, дата и номер специального разрешения (лицензии)
___________________________________________________________________________
              на право осуществления страховой деятельности)
  _______________________________________________________________________
СТРАХОВАТЕЛЬ
___________________________________________________________________________
           (наименование, место нахождения юридического лица или
___________________________________________________________________________
       фамилия, собственное имя, отчество (при его наличии) и место
___________________________________________________________________________
                жительства индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
                 текущий (расчетный) банковский счет, УНП)

    Адрес расположения объекта (объектов) _________________________________
___________________________________________________________________________
    Лимит ответственности по договору обязательного страхования ___________
___________________________________________________________________________
                      (сумма цифрами и прописью, евро)
    Срок действия договора обязательного страхования 1 год:
с __ ____________ 20__ г.                     по __ ____________ 20__ г.
  (число, месяц, год)                            (число, месяц, год)

    Подлежит  уплате  страховой взнос в сумме _____________________________
                                                     (сумма цифрами
___________________________________________________________________________
                             и прописью, евро)
    Порядок уплаты страхового взноса ______________________________________
                                        (единовременно / в два этапа)
    При заключении договора страхования страховой взнос уплачен ___________
                                                                 (указать
___________________________________________________________________________
                                   кем)
в сумме ___________________________________________________________________
                (сумма цифрами и прописью, белорусских рублей)
    Дата уплаты страхового взноса ______________ платежный документ _______
                                                                     (вид
___________________________________________________________________________
                       и номер платежного документа)
    Вторая  часть  страхового  взноса  (при  уплате страхового взноса в два
этапа) в размере __________________________________________________________
                            (сумма цифрами и прописью, евро)
должна быть уплачена не позднее    ___ _________________20___г.
                                     (число, месяц, год)
    Иные условия договора обязательного страхования: ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Договор обязательного страхования заключен __ __________ 20__ г.
                                    С условиями обязательного страхования
                                    гражданской ответственности юридических
                                    лиц и индивидуальных предпринимателей
                                    за вред, причиненный деятельностью,
                                    связанной с эксплуатацией отдельных
                                    объектов, ознакомлен.
Страховщик                            Страхователь
_________________  _________________  _________________  __________________
   (должность,         (инициалы,          (должность,       (инициалы,
    подпись)            фамилия)             подпись)          фамилия)
     М.П.                                      М.П.
____________________________________  _____________________________________
    (документ, подтверждающий              (документ, подтверждающий
____________________________________  _____________________________________
     полномочия представителя               полномочия представителя
____________________________________  _____________________________________
     страховщика, вид, номер,                страхователя, вид, номер,
____________________________________  _____________________________________
        дата, кем выдан)                         дата, кем выдан)



                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности
  юридических лиц и индивидуальных предпринимателей за вред, причиненный
        деятельностью, связанной с эксплуатацией отдельных объектов
Страхователь
___________________________________________________________________________
             (наименование, место нахождения юридического лица
___________________________________________________________________________
         или фамилия, собственное имя, отчество (при его наличии)
___________________________________________________________________________
            и место жительства индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
                 текущий (расчетный) банковский счет, УНП)



    Порядок уплаты страхового взноса ______________________________________
                                         (единовременно / в два этапа)
    Приложения:
___________________________________________________________________________
     Страхователь __________________________     __________________________
                    (должность, подпись)             (инициалы, фамилия)
                             М.П.
___________________________________________________________________________
     (документ, подтверждающий полномочия представителя страхователя,
___________________________________________________________________________
                       вид, номер, дата, кем выдан)
____ ______________________ 20__ г.
   (дата подачи заявления)



               СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО серия _____ N _______
         по обязательному страхованию гражданской ответственности
                 перевозчика при перевозке опасных грузов
СТРАХОВЩИК
___________________________________________________________________________
      (наименование и место нахождения страховой организации, телефон
___________________________________________________________________________
       (факс), УНП, дата и номер специального разрешения (лицензии)
___________________________________________________________________________
              на право осуществления страховой деятельности)
___________________________________________________________________________
СТРАХОВАТЕЛЬ
___________________________________________________________________________
      (наименование, место нахождения перевозчика - юридического лица
___________________________________________________________________________
     или фамилия, собственное имя, отчество (при его наличии) и место
___________________________________________________________________________
         жительства перевозчика - индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
                 текущий (расчетный) банковский счет, УНП)

с ___ ______________ 20___ г.                 по ___ _____________ 20___ г.
   (число, месяц, год)                           (число, месяц, год)
    Подлежит уплате страховой взнос в сумме _______________________________
                                                  (сумма цифрами
___________________________________________________________________________
                             и прописью, евро)

    Порядок уплаты страхового взноса ______________________________________
                                         (единовременно / в два этапа)
    При заключении договора страхования страховой взнос уплачен ___________
                                                                 (указать
___________________________________________________________________________
                                   кем)
в сумме ___________________________________________________________________
                 (сумма цифрами и прописью, белорусских рублей)
    Дата   уплаты   страхового   взноса  _____________  платежный  документ
___________________________________________________________________________
                      (вид и номер платежного документа)
    Вторая  часть  страхового  взноса  (при  уплате страхового взноса в два
этапа) в размере __________________________________________________________
                             (сумма цифрами и прописью, евро)
должна быть уплачена не позднее  ___ _________________ 20__ г.
                                    (число, месяц, год)
    Иные условия договора обязательного страхования:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________
  (дата заключения договора
  обязательного страхования)
                                   С условиями обязательного страхования
                                   гражданской ответственности перевозчика
                                   при перевозке опасных грузов ознакомлен.
Страховщик                            Страхователь
_________________  _________________  __________________  _________________
  (должность,        (инициалы,           (должность,        (инициалы,
    подпись)          фамилия)             подпись)           фамилия)
     М.П.                                    М.П.
____________________________________  _____________________________________
    (документ, подтверждающий             (документ, подтверждающий
____________________________________  _____________________________________
     полномочия представителя              полномочия представителя
____________________________________  _____________________________________
     страховщика, вид, номер,               страхователя, вид, номер,
____________________________________  _____________________________________
         дата, кем выдан)                       дата, кем выдан)



                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности
                 перевозчика при перевозке опасных грузов
    Страхователь
___________________________________________________________________________
      (наименование, место нахождения перевозчика - юридического лица
___________________________________________________________________________
     или фамилия, собственное имя, отчество (при его наличии) и место
___________________________________________________________________________
         жительства перевозчика - индивидуального предпринимателя,
___________________________________________________________________________
                 текущий (расчетный) банковский счет, УНП)
с __ _________________ 20__ г.               по __ _______________ 20__ г.
    (число, месяц, год)                           (число, месяц, год)
    Порядок уплаты страхового взноса ______________________________________
                                         (единовременно / в два этапа)
    Приложения:
___________________________________________________________________________
     Страхователь ___________________________    __________________________
                   (должность, подпись)           (инициалы, фамилия)
                            М.П.
___________________________________________________________________________
     (документ, подтверждающий полномочия представителя страхователя,
___________________________________________________________________________
                       вид, номер, дата, кем выдан)
___ _____________________ 20___ г.
    (дата подачи заявления)

Метки:

Похожие документы:

  • Постановление Министерства финансов Республики Беларусь от 21.12.2007 N 196 Об утверждении форм реестра заключенных договоров обязательного страхования с государственной поддержкой урожая сельскохозяйственных культур, скота и птицы и причитающихся к уплате сумм страховых взносов по договорам обязательного страхования, требования об уплате ранее установленных сроков полной суммы страхового взноса по договору обязательного страхования с государственной поддержкой урожая сельскохозяйственных культур, скота и птицы в связи с выплатой страховой суммы в полном объеме и требования о доплате суммы страхового взноса по договору обязательного страхования с государственной поддержкой урожая сельскохозяйственных культур, скота и птицы
  • Постановление Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь, Министерства финансов Республики Беларусь, Министерства связи и… Об утверждении Инструкции о порядке приобретения, учета, хранения, использования и возврата бланков документов с определенной степенью защиты, включенных в перечень бланков документов и документов с определенной степенью защиты и печатной продукции, информация о которых подлежит включению в электронный банк данных бланков документов и документов с определенной степенью защиты и печатной продукции
  • Постановление Министерства финансов Республики Беларусь от 18.08.2014 N 54 Об установлении форм некоторых документов по видам обязательного страхования и признании утратившими силу постановления Министерства финансов Республики Беларусь от 11 декабря 2006 г. N 156 и отдельного структурного элемента постановления Министерства финансов Республики Беларусь от 14 ноября 2008 г. N 167
  • Постановление Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь от 26.04.2013 N 14 О некоторых вопросах осуществления налоговыми органами административных процедур, установлении форм некоторых документов и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь и отдельных структурных элементов постановлений Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь
  • Постановление Министерства финансов Республики Беларусь от 09.06.2014 N 30 О порядке и сроках представления годовой и промежуточной индивидуальной бухгалтерской и (или) финансовой отчетности страховыми брокерами и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства финансов Республики Беларусь и отдельных структурных элементов постановлений Министерства финансов Республики Беларусь