О внесении дополнений и изменений в некоторые постановления Министерства финансов Республики Беларусь по вопросам страхования

Постановление Министерства финансов Республики Беларусь от 20.06.2014 N 40




                              СТРАХОВОЙ ПОЛИС
                         серия ________ N ________
    Обязательное страхование ответственности коммерческих организаций,
      осуществляющих риэлтерскую деятельность, за причинение вреда
                        в связи с ее осуществлением
СТРАХОВЩИК
___________________________________________________________________________
      (наименование и место нахождения страховой организации, телефон
___________________________________________________________________________
       (факс), учетный номер плательщика, дата и номер специального
___________________________________________________________________________
   разрешения (лицензии) на право осуществления страховой деятельности)
___________________________________________________________________________
СТРАХОВАТЕЛЬ
___________________________________________________________________________
          (наименование, место нахождения коммерческой организации,
___________________________________________________________________________
                   осуществляющей риэлтерскую деятельность,
___________________________________________________________________________
      текущий (расчетный) банковский счет, учетный номер плательщика)

    Страховая сумма _______________________________________________________
                         (сумма цифрами и прописью, белорусских рублей)
    Срок действия договора обязательного страхования 1 год:
с ____ ____________ 20____ г.   по ____ ____________ 20__ г.
    (число, месяц, год)              (число, месяц, год)

    Подлежит уплате страховой взнос в сумме _______________________________
                                                    (сумма цифрами
___________________________________________________________________________
                      и прописью, белорусских рублей)
    При заключении договора страхования страховой взнос уплачен ___________
___________________________________________________________________________
                                  (указать кем)
в сумме ___________________________________________________________________
                  (сумма цифрами и прописью, белорусских рублей)
Дата уплаты страхового взноса __________________________ платежный документ
___________________________________________________________________________
                     (вид и номер платежного документа)
Иные условия договора обязательного страхования:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Договор обязательного страхования заключен __ _________ 20__ г.
                                  С условиями обязательного страхования
                                  ответственности коммерческих организаций,
                                  осуществляющих риэлтерскую деятельность,
                                  за причинение вреда в связи с ее
                                  осуществлением ознакомлен.
Страховщик                               Страхователь
_________________    ________________    _________________    _____________
   (должность,          (инициалы,          (должность,         (инициалы,
     подпись)             фамилия)            подпись)            фамилия)
       М.П.                                     М.П.
_____________________________________    __________________________________
    (документ, подтверждающий                (документ, подтверждающий
_____________________________________    __________________________________
     полномочия представителя                 полномочия представителя
_____________________________________    __________________________________
     страховщика, вид, номер,                 страхователя, вид, номер,
_____________________________________    __________________________________
        дата, кем выдан)                            дата, кем выдан)



                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      о заключении договора обязательного страхования ответственности
   коммерческих организаций, осуществляющих риэлтерскую деятельность, за
               причинение вреда в связи с ее осуществлением
    Страхователь __________________________________________________________
                  (наименование, место нахождения коммерческой организации,
___________________________________________________________________________
                    осуществляющей риэлтерскую деятельность,
___________________________________________________________________________
        текущий (расчетный) банковский счет, учетный номер плательщика)
    Прошу   заключить  договор  обязательного  страхования  ответственности
коммерческих   организаций,  осуществляющих  риэлтерскую  деятельность,  за
причинение вреда в связи с ее осуществлением (далее - договор обязательного
страхования) на следующих условиях.
Страховая сумма ___________________________________________________________
                       (сумма цифрами и прописью, белорусских рублей)
    Срок действия договора обязательного страхования 1 год:
с ______________    __ ____________ 20____ г.  по __ ___________ 20___ г.
  (часов, минут)      (число, месяц, год)          (число, месяц, год)
    Приложение:
    1.  Копия  свидетельства  о  государственной  регистрации  коммерческой
организации от ________________ N ___________ выдано ______________________
на _____ листах в _____ экземпляре.
    2.   Копия   специального   разрешения   (лицензии)   на  осуществление
деятельности   по  оказанию  юридических  услуг  с  указанием  составляющих
лицензируемый  вид  деятельности  услуг - риэлтерских услуг, за исключением
государственных   риэлтерских  организаций,  от  _______  N  ______  сроком
действия _________________ с ____________________  по _____________________
         (количество лет)    (число, месяц, год)       (число, месяц, год)
на _____ листах в _____ экземпляре.
Страхователь   __________________________      ____________________________
                  (должность, подпись)             (инициалы, фамилия)
                           М.П.
___________________________________________________________________________
      (документ, подтверждающий полномочия представителя страхователя,
___________________________________________________________________________
                       вид, номер, дата, кем выдан)
____ ___________________ 20___ г.".
   (дата подачи заявления)























Метки:

Похожие документы: