Об установлении отдельных форм медицинских документов и утверждении Инструкции о порядке обязательного медицинского освидетельствования кандидатов в водители механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов) и обязательного медицинского переосвидетельствования водителей механических транспортных средств (за исключением...

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11.12.2014 N 95



СОГЛАСОВАНО                  СОГЛАСОВАНО
Первый заместитель           Временно исполняющий
Министра транспорта          обязанности по должности
и коммуникаций               Министра внутренних дел
Республики Беларусь          Республики Беларусь
          Е.В.Рогачёв                  В.В.Михневич
05.12.2014                   10.12.2014
СОГЛАСОВАНО                  СОГЛАСОВАНО
Министр обороны              Председатель
Республики Беларусь          Государственного пограничного
генерал-майор                комитета Республики Беларусь
          А.А.Равков         генерал-полковник
08.12.2014                             Л.С.Мальцев
                             08.12.2014
СОГЛАСОВАНО                  СОГЛАСОВАНО
Председатель                 Председатель
Комитета государственной     Брестского областного
безопасности                 исполнительного комитета
Республики Беларусь                    К.А.Сумар
          В.П.Вакульчик      09.12.2014
09.12.2014
СОГЛАСОВАНО                  СОГЛАСОВАНО
Председатель                 Председатель
Витебского областного        Минского областного
исполнительного комитета     исполнительного комитета
          А.Н.Косинец                  С.Б.Шапиро
08.12.2014                   10.12.2014
СОГЛАСОВАНО                  СОГЛАСОВАНО
Председатель                 Председатель
Гродненского областного      Гомельского областного
исполнительного комитета     исполнительного комитета
          В.В.Кравцов                  В.А.Дворник
08.12.2014                   08.12.2014
СОГЛАСОВАНО                  СОГЛАСОВАНО
Председатель                 Председатель
Могилевского областного      Минского городского
исполнительного комитета     исполнительного комитета
          П.М.Рудник                   А.В.Шорец
10.12.2014                   10.12.2014



__________________________________________________________
(наименование государственной организации здравоохранения)
                                    АКТ
                     медицинской водительской комиссии
___ ___________ 20___ г.                                         N _______
   Место
    для
 фотографии
(30 х 40 мм)
     1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     2. Число, месяц, год рождения ________________________________________
     3. Пол _______________________________________________________________
     4. Документ, удостоверяющий личность _________________________________
___________________________________________________________________________
             (серия (при наличии), N, дата выдачи, кем выдан)
     5.  Регистрация  по  месту  жительства  (месту пребывания), контактный
телефон ___________________________________________________________________
     6.   Поликлиника   по   месту  постоянного  медицинского  обслуживания
___________________________________________________________________________
     7. Место работы (учебы), должность ___________________________________
___________________________________________________________________________
     8. Цель обращения в медицинскую водительскую комиссию ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     9.  Дата и результаты предыдущего медицинского освидетельствования или
переосвидетельствования ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     10.   Дополнительные   медицинские  сведения  (результаты  медицинских
осмотров, обследований) ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     11. Осмотры врачей-специалистов:
     невролога ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     офтальмолога _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     оториноларинголога ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
     терапевта ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     других врачей-специалистов ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     12. Диагноз __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     13.  Заключение  о  годности  к управлению механическими транспортными
средствами, самоходными машинами на основании _____________________________
постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от _________
N _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     14. Рекомендации _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
     15. Дата вынесения заключения ____ ______________ 20___ г.
Председатель медицинской    __________________     ________________________
водительской комиссии           (подпись)             (инициалы, фамилия)
Секретарь медицинской       __________________     ________________________
водительской комиссии           (подпись)             (инициалы, фамилия)
                                   М.П.



__________________________________________________________
(наименование государственной организации здравоохранения)
                                  ЖУРНАЛ
          протоколов заседаний медицинской водительской комиссии
                                        Начат ___ ________________ 20___ г.
                                        Окончен ___ ___________ 20___ г.
                                        Срок хранения ___ лет.



На последней странице:
В журнале пронумеровано и прошнуровано ___________ листов.
Руководитель государственной   __________________   _______________________
организации здравоохранения        (подпись)          (инициалы, фамилия)
                                      М.П.
Дата ___________________

                                                        УТВЕРЖДЕНО
                                                        Постановление
                                                        Министерства
                                                        здравоохранения
                                                        Республики Беларусь
                                                        11.12.2014 N 95

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ КАНДИДАТОВ В ВОДИТЕЛИ МЕХАНИЧЕСКИХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ КОЛЕСНЫХ ТРАКТОРОВ) И ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВОДИТЕЛЕЙ МЕХАНИЧЕСКИХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ КОЛЕСНЫХ ТРАКТОРОВ)






Метки:

Похожие документы: