О внесении дополнений и изменений в постановление Совета Министров Республики Беларусь от 21 мая 2009 г. N 664

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 31.12.2014 N 1271


"Сведения    об   обособленных   подразделениях   (филиалах)   приведены  в
приложении  5  к  настоящему  разрешению  на выбросы загрязняющих веществ в
атмосферный воздух на ________________________________________ листах    за
                           (количество листов, прописью)
N ________________________.";
  (учетные номера листов)







                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
    на получение разрешения на выбросы (внесение в разрешение на выбросы
                        изменений и (или) дополнений)
                            _____________________
                             (число, месяц, год)
___________________________________________________________________________
                          (наименование заявителя)
___________________________________________________________________________
     (местонахождение заявителя, телефон, факс, адрес электронной почты)
___________________________________________________________________________
     Учетный номер плательщика ____________________________________________
     В процессе  деятельности осуществляются (или планируется осуществлять)
выбросы от ________________________ стационарных источников выбросов, в том
числе
                 (количество)
от ______________________ оснащенных газоочистными установками, находящихся
        (количество)
по адресам:
___________________________________________________________________________
           (приводятся сведения (наименование, местонахождение)
___________________________________________________________________________
     о всех подразделениях (филиалах) заявителя, объектах воздействия
___________________________________________________________________________
      на атмосферный воздух, имеющих стационарные источники выбросов)
     Прошу выдать  разрешение  на  выбросы  (внести в разрешение на выбросы
изменения
                           (ненужное зачеркнуть)
и  (или)   дополнения)  для  следующих объектов  воздействия на атмосферный
воздух: ___________________________________________________________________
        (наименование и местонахождение объектов воздействия на атмосферный
___________________________________________________________________________
 воздух, имеющих стационарные источники выбросов, для которых запрашивается
                          разрешение на выбросы)
___________________________________________________________________________
в соответствии с перечнем и количеством загрязняющих веществ,  указанными в
таблице:
┌────┬────────────────┬────────────┬─────────────┬────────────────────────┐
│    │                │            │             │ Количество загрязняющих│
│ N  │  Загрязняющее  │            │    Класс    │веществ, выбрасываемых в│
│п/п │    вещество    │Код вещества│  опасности  │   атмосферный воздух   │
│    │                │            │             ├──────────┬─────────────┤
│    │                │            │             │   г/с    │    т/год    │
├────┼────────────────┼────────────┼─────────────┼──────────┼─────────────┤
│ 1  │        2       │     3      │      4      │    5     │      6      │
├────┴────────────────┴────────────┴─────────────┴──────────┴─────────────┤
│Для объекта воздействия на атмосферный воздух, имеющего стационарные     │
│источники выбросов:                                                      │
│_________________________________________________________________________│
│             (наименование и местонахождение объекта воздействия         │
│_________________________________________________________________________│
│       на атмосферный воздух, имеющего стационарные источники выбросов)  │
├────┬───────────────────┬────────────┬──────────┬──────────┬─────────────┤
│    │                   │            │          │          │             │
├────┼───────────────────┼────────────┼──────────┼──────────┼─────────────┤
│    │                   │            │          │          │             │
├────┴───────────────────┴────────────┴──────────┼──────────┼─────────────┤
│Итого веществ I класса опасности                │    х     │             │
├────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────┤
│Итого веществ II класса опасности               │    х     │             │
├────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────┤
│Итого веществ III класса опасности              │    х     │             │
├────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────┤
│Итого веществ IV класса опасности               │    х     │             │
├────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────┤
│Итого веществ без класса опасности              │    х     │             │
├────────────────────────────────────────────────┼──────────┼─────────────┤
│Всего для объекта воздействия на атмосферный    │    х     │             │
│воздух, имеющего стационарные источники выбросов│          │             │
└────────────────────────────────────────────────┴──────────┴─────────────┘


     Локальный мониторинг  ведется  на  следующих  стационарных  источниках
выбросов: _________________________________________________________________
            (номера источников выбросов и для каждого из них наименования
__________________________________________________________________________.
      загрязняющих веществ, в отношении которых проводится локальный
                                мониторинг)
     За время  действия  разрешения  на  выбросы  до  даты подачи заявления
выполнены следующие мероприятия по охране атмосферного воздуха:
___________________________________________________________________________
  (перечисление мероприятий, в том числе по строительству, реконструкции,
___________________________________________________________________________
  модернизации, повышению эффективности газоочистных установок, ликвидации,
___________________________________________________________________________
    консервации источников выбросов, перепрофилированию производства)
с общим  сокращением  выбросов  загрязняющих  веществ  в атмосферный воздух
__________________ т/год.
     Должностное лицо,  ответственное  за  охрану окружающей среды (при его
наличии) __________________________________________________________________
               (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, факс,
___________________________________________________________________________
                             адрес электронной почты)
______________________________  ___________________  ______________________
 (должностное лицо заявителя)        (подпись)         (инициалы, фамилия)
                                      М.П.




   Информация о внесении изменений и (или) дополнений и приостановлении
                      действия разрешения на выбросы
     В разрешение на выбросы внесены следующие изменения и (или) дополнения
с___ _______ 20___ г.: ____________________________________________________
                            (подробно указываются вносимые изменения
___________________________________________________________________________
      и (или) дополнения, в том числе номера стационарных источников
                                 выбросов
__________________________________________________________________________.
            и изменения нормативов допустимых выбросов для них)
Количество стационарных источников выбросов __________________, в том числе
оснащенных газоочистными установками _____________________________________.
__________________________  _________________  ____________________________
 (должностное лицо органа       (подпись)           (инициалы, фамилия)
    выдачи разрешений)           М.П.
Разрешение приостанавливалось в периоды:
с ____ ______________________ 20___ г. по ____ _________________ 20___ г. в
отношении: ________________________________________________________________
           (указываются объекты воздействия на атмосферный воздух, имеющие
                                       стационарные
___________________________________________________________________________
   источники выбросов, либо указываются стационарные источники выбросов)
на основании решения от ___ ________________ 20___ г. N __________________.
____________________________  ____________  _______________________________
 (должностное лицо органа       (подпись)         (инициалы, фамилия)
    выдачи разрешений)           М.П.




    Перечень и количество загрязняющих веществ, разрешенных к выбросу в
 атмосферный воздух объектами воздействия на атмосферный воздух, имеющими
                      стационарные источники выбросов
┌────┬───────────────┬──────────┬───────────┬──────────────┬──────────────┐
│    │               │          │           │   Норматив   │   Норматив   │
│    │               │          │           │  допустимых  │  допустимых  │
│    │               │          │           │ выбросов на  │ выбросов на  │
│ N  │ Загрязняющее  │   Код    │   Класс   │   20__ г.    │   20__ г.    │
│п/п │   вещество    │ вещества │ опасности │ (20__ - 20__ │ (20__ - 20__ │
│    │               │          │           │     гг.)     │     гг.)     │
│    │               │          │           ├──────┬───────┼─────┬────────┤
│    │               │          │           │ г/с  │ т/год │ г/с │ т/год  │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────┼──────┼───────┼─────┼────────┤
│ 1  │       2       │    3     │     4     │  5   │   6   │  7  │   8    │
├────┴───────────────┴──────────┴───────────┴──────┴───────┴─────┴────────┤
│Для объекта воздействия на атмосферный воздух, имеющего стационарные     │
│источники выбросов:                                                      │
│________________________________________________________________________ │
│           (наименование и местонахождение объекта воздействия           │
│________________________________________________________________________ │
│    на атмосферный воздух, имеющего стационарные источники выбросов)     │
├────┬───────────────┬──────────┬───────────┬──────┬───────┬─────┬────────┤
│    │               │          │           │      │       │     │        │
├────┼───────────────┼──────────┼───────────┼──────┼───────┼─────┼────────┤
│    │               │          │           │      │       │     │        │
├────┴───────────────┴──────────┴───────────┼──────┼───────┼─────┼────────┤
│Итого веществ I класса опасности           │  х   │       │  х  │        │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────┤
│Итого веществ II класса опасности          │  х   │       │  х  │        │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────┤
│Итого веществ III класса опасности         │  х   │       │  х  │        │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────┤
│Итого веществ IV класса опасности          │  х   │       │  х  │        │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────┤
│Итого веществ без класса опасности         │  х   │       │  х  │        │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────┤
│Всего для объекта воздействия на           │  х   │       │  х  │        │
│атмосферный воздух, имеющего стационарные  │      │       │     │        │
│источники выбросов                         │      │       │     │        │
└───────────────────────────────────────────┴──────┴───────┴─────┴────────┘
_________________________________  _________________  _____________________
 (должностное лицо органа выдачи       (подпись)       (инициалы, фамилия)
            разрешений)                 М.П.

Метки:

Похожие документы: